SÉANCE DU 19 AVRIL I909. Io55 



PHYSIOLOGIE. — Su7- l'abaissement énergique du diaphragme. Note 

 de M. A. TnooRis, pi'ésentée par M. d'Arsonval. 



Au cours de recherches que nous avons poursuivies au sujel de la trans- 

 formation rapide de l'état général et fonctionnel des malingres dans l'armée 

 par une gymnastique respiratoire consistant dans un abaissement énergique 

 du diaphragme, nous avons été amené à étudier, par la radioscopie et la 

 méthode graphique, les conditions de cet abaissement et son influence sur 

 lampliation des autres parties du thorax. 



Cette Note résume les résultats de cette étude. 



Soit un sujet à paroi abdominale complètement relâchée et incapable de donner à 

 ses muscles abdominaux le tonus normal. Il est couché sur une table (' ) et muni de 

 cinq pneumographes. fixés en haut et en bas du sternum, à l'épigastre, au-dessus et 

 au-dessous de Tombilic. Si l'observateur exerce une pression verticale sur le haut de 

 l'abdomen, aucune des courbes thoraciques n'est modifiée; si la pression s'exerce sur 

 le l)as-ventre, l'amplitude costo-diapliragmatique augmente du tiers de la hauteur 

 qu'elle avait sans pression; la même pression sur la région ombilicale double l'ampli- 

 lude de la courlie costo-diaphragniatique et triple celle de la courbe costale supé- 

 rieure. 



■ L'examen radioscopique nous a permis d'autre part de constater chez de nombreux 

 sujets, debout ou couchés, que l'abaissement du diaphragme était considérablement 

 accru par une pression exercée au niveau de l'ombilic, normalement à la paroi abdo- 

 minale. Si on n'exerce pas de pression, on voit les poumons clairs plongés dans les 

 sinus costo-diaphragmatiques, mais les masse.s sombres du péricarde et du diaphragme 

 continuent à se confondre. Avec pression au contraire, on voit en outre une zone 

 claire intercalaire s'établir entre les masses sombres du diaphragme et du péricarde et 

 la hauteur de cette zone peut atteindre jusqu'à la somme de deux espaces intercostaux 

 et demi. 



Au lieu de comprimer l'abdomen du sujet qui respire, on peut provoquer, au mo- 

 ment de 1 inspiration, une contraction de ses obliques et deses transverses. On obtient 

 ainsi un resserrement abdominal qui a [)Our résultat une descente énergique du dia- 

 phragme comparable à celle que l'observateur avait déterminée en exerrant sur l'abdo- 

 men une pression extérieure. 



Ainsi donc l'augmentation d'amplitude de la courbe coslo-diaphragma- 

 tique ne donne la mesure certaine de l'abaissement du diaphragme que si la 

 courbe sus-ombilicale indique une rétraction abdominale. Quand l'abdomcu 

 se gonfle en inspiration, la courbe diaphragmatique, si haute que soit l'aui- 



(') La table du D'' Gagev convient très bien à cet ellel. 



