SÉANCE DU 23 MAI I910. l353 



valvules, etc. Ces difFérents agents ne sont pas toujours à même d'assurer la 

 circulation ; la preuve en est que la station debout prolongée rend pénible 

 le mouvement du sang dans les veines et donne naissance aux varices, ainsi 

 que Ton voit souvent dans certaines professions. Tout cela est très connu 

 depuis bien longtemps, et Poiseuille a établi ici même il y a 80 ans les lois 

 générales de la circulation veineuse dans un Mémoire couronné par l'Institut. 

 Mais aucun auteur à ma connaissance n'a insisté suffisamment sur un fait 

 qui me préoccupe dans cette Note. 



La circulation de la saphcne est favorisée paR les facteurs connus et énu- 

 mérés ci-dessus; elle est contrariée, empêchée par les veines affluentes qui 

 viennent se jeter sur la crosse de cette veine, l'allés sont nombreuses ces 

 dernières, de l\ à 8, et sont constituées par les veines superficielles de la 

 paroi abdominale, et celles des enveloppes des organes génitaux externes.- 

 Leurs valvules sont disposées en sens contraire de celles de la sapliène et 

 l'on comprend aisément pour quelle raison. 



En établissant une circulation artificielle j'ai observé que selon la disten- 

 sion ou la rétraction de la paroi abdoniinale la pression dans les veines pou- 

 vait varier entre 4 et i(3 de mercure, et le liquide injecté jaillissait comme 

 d'une artère. Dans les opérations chez l'homme vivant j'ai constaté le 

 même phénomène. Ce qui m'a amené à formuler la théorie suivante : le 

 sang n'ayant dans la saphène qu'une pression variable entre o et 3-4 et, au 

 contraire, une pression variable de f\-\ii dans ses affluentes, ne pourra cir- 

 culer que grâce à la parfaite suffisance des valvules ; dès que celles-ci 

 deviennent insuffisantes, la circulation ne pouri'a plus s'effectuer physiolo- 

 giquement. 



En me basant sur cette théorie, j'ai prié M. Kendirgy, chef de clinique, et 

 M. Jacoulet, interne à l'Hotel-Dieu, d'exécuter chez les grands variqueux 

 la simple opération suivante : mise à nu de la crosse de la saphène, sépara- 

 tion de toutes ses affluentes, section de ces dernières entre deux fils, ferme- 

 ture de la plaie; anesthésie locale. Trois malades gravement atteints et dont 

 l'un était déjà opéré par un procédé classique, mais sans succès, virent leurs 

 grosses veines variqueuses s'affaisser pendant l'intervention même et dispa- 

 raître complètement malgré la station debout prolongée permise au bout 

 d'une semaine, (^uand on pense qu'une grande infirmité, telles les varices, 

 peut céder à une intervention si simple, il paraît légitime d'attendre de la 

 part des chirurgiens l'extension de ce procédé qui est basé sur les notions 

 exactes de l'Anatomie et de l'expérimentation. 



