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PHYSIQUE BIOLOGIQUE APPLIQUÉE. — La radiographie instantanée 

 du diaphragme chez les tabétiques. Note de M. Cluzet, présentée 

 par M. A. Chauveau, 



La radioscopie du thorax des tabétiques met en évidence un ensemble de 

 signes absolument caractéristiques dont les éléments essentiels sont : Tary- 

 thmie, l'asynergie, l'incoordination et l'hypotonie diaphragmatiques. 

 M. Varret vient d'appeler Fattention sur cet ensemble de signes purement 

 objectifs. 



Dans ce cas, la radiographie non instantanée ne peut être d'aucune utilité, 

 en général, car la plupart des ataxiques ne peuvent conserver l'immobilité 

 complète et immmobiliser leur diaphragme pendant quelques secondes. 



Au contraire, la radiographie instantanée, qui permet d'obtenir, malgré 

 les mouvements, l'image nette des organes thoraciques, donne des rensei- 

 gnements précieux. 



J'ai examiné i5 malades et, chez presque tous, j'ai obtenu des images radiogra- 

 phiques (en -^ de seconde) qui caractérisent l'hypotonie et l'incoordination du dia- 

 phragme par des aspects tout spéciaux. Souvent, chaque moitié latérale du diajihragme 

 présente une convexité très accusée et l'on constate alors la présence de deux coupoles 

 distinctes formant entre elles un sillon médian très profond. Cet aspect, visible surtout 

 pendant l'inspiration, est dû, sans doute, à ce que le muscle, par suite de ^on hypotonie, 

 est aspiré par le thorax. 



De plus, au-dessous de sa limite supérieure, la masse du diaphragme n'a pas l'opa- 

 cité unifornje qu'on observe à l'état normal. On dislingue, au contraire, plusieurs 

 sillons latéraux qui forment des encoches très apparentes lorsqu'ils rencontrent la 

 ligne convexe supérieure. 



Il en résulte que la convexité du diaphragme n'est pas formée, comme chez les 

 sujets non tabétiques, d'une courbe parfaitement régulière; on observe une ou 

 plusieurs encoches, auxquelles correspondent des sillons, et qui sont dues à ce que 

 toutes les parties du diaphragme ne se contractent pas également ou en même temps. 



Presque toujours, l'encoche et le sillon, dont l'existence n'avait pas encore été 

 signalée, se retrouvent aussi à l'écran, et la radiographie instantanée, dans ces cas, 

 donne seulement une image durable des anomalies observées sur l'écran fluorescent. 



Mais, dans certains cas où il est au contraire impossible d'apercevoir nettement une 

 encoche sur l'écran soit à cause des mouvements du sujet, soit à cause de la petitesse 

 et de la fugacité de l'anomalie, la radiographie instantanée donne, pendant l'inspira- 

 tion, l'encoche caractéristique. Ainsi, chez un malade à la période préalaxique, j'ai 

 pu déceler, par une radiographie, une encoche qui a permis de confirmer le diagnostic 

 précoce du tabès. 



