SÉANCE DU 28 JUILLET IC;l3. 2^)3 



CHIRURGIE. — Opération du pied bol par l ablation de tous les os du 

 tarse. Régénération osseuse chez de jeunes sujets. Noie de M. Lucas- 



ClIAHPIONNIÈRE. 



Les opérations destinées à la correction du pied bot ont été longtemps 

 limitées aux muscles, aux tendons et aux ligaments. Leur complément 

 nécessaire était l'application prolongée d'appareils correcteurs avec des 

 inconvénients nombreux et une insuffisance habituelle. 



A une époque récente, depuis une trentaine d'années, l'attaque du 

 squelette fut proposée pour amener une correction bien plus importante. 

 L'ablation de l'astragale fut pratiquée. Dès 1 883, après Lugène Bœckel, 

 je pratiquai l'opération avec de bons résultats. 



Mais celte opération n'amenait qu'un redressement très imparfait deman- 

 dant des sections tendineuses ou osseuses complémentaires^ el le maintien 

 du pied par des appareils redresseurs. J'essayai d'abord l'ablation des os 

 du tarse gênant ce redressement immédiat. Puis je constituai une opé- 

 ration infiniment plus radicale qui consiste à enlever systématiquement 

 tous les os du tarse, sauf la partie postérieure du calcanéum, laissée plus 

 ou moins importante. Depuis i88<), j'ai fait ces opérations sur l\-± sujets 

 surtout adultes, c'est-à-dire présentant les cas les plus mauvais. 



Ces opérations, qui paraissent d'une brutalité extrême, laissent un pied 

 dont la partie centrale est tellement molle qu'on le moule à volonté. On 

 redresse les pieds, malgré un étal de déformation extraordinaire, aussi 

 bien que les pieds moins déformés, et on leur donne absolument la forme 

 voulue pour un redressement parfait et immédiat, sans avoir besoin de 

 recourir à des sections tendineuses complémentaires et sans avoir besoin 

 d'appareils orthopédiques secondaires. 



Malgré cela les parties fibreuses centrales du pied prennent une résis- 

 tance telle que la marche est très rapidement possible et parfaite. J'ai pu 

 voir de jeunes sujets courir d'une façon très satisfaisante, alors (pic la diffor- 

 mité avait rendu la marche impossible. 



Aussi ai-je pu dire dans une boutade que, pour la marche, le taise n'était 

 pas utile. 



A l'examen, le pied montre une grande résistance qui pourrait faire sup- 

 poser que des noyaux osseux ont remplacé les os enlevés. Il n'en est rien 

 cependant. L'examen d'une radiographie prise chez un adulte près de 

 5 ans après l'opération ne montre aucune reproduction osseuse. Sur ce 



