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sujet j'ai même fait une réopération pour enlever une partie du calcanéum 

 et je n'en ai pas constaté. Mais chez les jeunes sujets il n'en est pas de 

 même. J'ai deux radiographies prises, l'une au bout de 8 ans sur un sujet 

 opéré à l'âge de 5 ans, et l'autre sur un sujet opéré à l'âge de 9 ans il y a 

 près de !\ ans. Chez tous deux il est facile de constater une reproduction 

 osseuse si importante qu'on pourrait croire que l'extirpation des cunéi- 

 formes et du cuboïde n'a pas été faite. 



J'attribue la différence de ces résultats d'abord à la facilité de production 

 osseuse qu'on observe chez les très jeunes sujets. En outre, chez eux, le 

 squelette du pied estbien loin de l'achèvement; l'ablation des noyaux osseux 

 qui représentent à ce moment le cuboïde et les cunéiformes est une ablation 

 très imparfaite. Il reste, en place, une part considérable des cartilages au 

 milieu des tissus mous et l'on conçoit très bien que ce soient là des centres 

 de reproduction très importants. 



Quand on opère rapidement, en suivant comme cbez l'adulte l'os dur 

 qu'on extirpe, on fait en réalité une opération très suffisante mais incom- 

 plète pour les parties molles de l'os. 11 y aurait grand avantage à la systé- 

 matiser ainsi : 



Quand on a enlevé toutes les parties dures résistantes, tout est mou dans 

 la plaie; on sent pourtant des bouts de cartilages tranchés. Cela est très 

 manifeste, surtout pour le cuboïde et les cunéiformes, alors que l'astragale 

 et le scaphoïde ont été certainement plus parfaitement enlevés avec les car- 

 tilages. Cela explique pourquoi, dans la radiographie, les cunéiformes et 

 le cuboïde paraissent reproduits, alors que, du côté du scaphoïde et de l'as- 

 tragale, on ne voit que des noyaux osseux médiocres. 



Chez l'adulte et dans les mêmes conditions, l'os a été suivi et extirpé 

 complètement, sauf des débris périostiques qui, à eux seuls, sont incapables 

 de déterminer une reproduction osseuse importante. 



Cette nouvelle observation ajoute encore à la valeur de l'opération si 

 radicale que j'ai proposée et exécutée depuis 25 ans. 



Applicable dans les cas extrêmes qu'on observe cbez l'adulte, elle donne 

 ainsi des résultats plus satisfaisants encore chez l'enfant avec un certain 

 degré de réparation osseuse, et, pour tous, elle apporte des résultais défi- 

 nitifs. 



Chose capitale, selon moi, ce qui la rend supérieure à toutes les grandes 

 opérations proposées depuis, elle respecte absolument les tissus mous de 

 réparation plus difficile, les muscles, les tendons et les ligaments, et malgré 

 cela elle mène à une réparation plus parfaite en laissant : 



