64o ACADÉMIE DES SCIENCES. 



i° Les hypertensions mécaniques (directes) ; 



2° Les hypertensions réflexes (indirectes); 



3 6 Les hypertensions chimiques et toxiques (indirectes) ; 



4" Les hypertensions endocriniennes (indirectes). 



L'hypertension mécanique ou directe provient : 



a. Du cœur (cœur d'athlète, cœur rapide) ; 



b. Des vaisseaux, par obstacle externe (stricture du faux-col ou du corset); 



c. Du milieu sanguin : par augmentation de la masse sanguine chez les grands 

 buveurs et mangeurs; par hyperviscosité (Martinet ) et polyglobulie chez les séden- 

 taires et les pléthoriques; 



d. Des émonctoires (rein momentanément insuffisant, intestin paresseux). 



La production de l'hypertension d'origine indirecte est conditionnée par 

 l'accélération du cœur, accompagnée d'une vasoconstriction périphérique. 

 Ces phénomènes se constatent dans les hypertensions réflexes, chimiques 

 ou toxiques et endocriniennes. 



L'hypertension réflexe peut être : 



a. D'origine centrale : émotions, surmenage, insomnie, etc.; 



b. D'origine vago-sympathique : froid, brusque changement d'altitude (hyperten- 

 sion des aviateurs), climat marin, premiers phénomènes de la digestion, dilatation 

 stomacale, météorisme, etc. 



L'hypertension chimique, toxique ou infectieuse peut être : 



a. D'origine endogène, par aulo-intoxication chez les arthritiques (goutteux, 

 obèses, diabétiques); par la présence exagérée de CO 2 dans le sang chez les insuffi- 

 sants respiratoires. 



b. D'origine exogène, médicaments hyperlenseurs, toxines syphilitiques, alcool, 

 tabac, plomb, etc. 



L'hypertension d'origine endocrinienne est des plus importante à étudier. 

 Elle provient : 



«. D'un hyperfonctionnement des surrénales (Vaquez); 



//. D'un hyperfonctionnement de la thyroïde; 



Dans le premier cas, c'est surtout par vaso-constriclion capillaire que se produit 

 l'hypertension. Dans le second cas, c'est par accélération des mouvements cardiaques. 

 Chez nombre de m ilades, ces deux hyperfonclions sont souvent combinées. 



Klles peuvent être primitives ou secondaires. 



Chez les gens d'un certain âge, elles semhlent secondaires à un état d'in- 

 sut'lisance génitale endocrinienne. 



