SÉANCE OU I er DÉCEMBRE IÇ)l3. IC>85 



extrêmement rare qu'elle affecte la totalité des nerfs et des muscles; le 

 plus souvent elle se manifeste seulement sur quelques-uns d'entre eux, sans 

 ordre ni symétrie; quelquefois même on n'en trouve qu'un seul exemplaire 

 pour tout un électrodiagnostic. Elle se rencontre de préférence sur les 

 membres inférieurs, de beaucoup les plus touchés par les lésions névri- 

 tiques, mais on peut la constater aussi sur les membres supérieurs et quel- 

 quefois sur eux seuls à l'exclusion des membres inférieurs. 



La réaction d'espacement des fermetures se trouve associée très fré- 

 quemment (75 pour 100) avec la réaction d'Erb (inversion ou égalité des 

 secousses de fermeture), mais peut exister aussi indépendamment de cette 

 dernière. Elle accompagne dans 5o pour 100 des cas l'hyperexcitabilité 

 galvanique simple et dans 5o pour 100 des cas l'hypoexcitabilité galva- 

 nique. 



L'étude systématique des réflexes, dans les 84 cas où a été rencontré 

 l'espacement des fermetures, a montré les coïncidences suivantes. Il a été 

 constaté : 4o fois l'exagération du réflexe rotulien, uni ou bilatérale, avec 

 une diminution des réflexes achilléens le plus souvent croisée (phénomène 

 connu de l'opposition des réflexes patellaire et achilléen); 28 fois l'exagéra- 

 tion des réflexes rotuliens et achilléens; 16 fois la diminution ou l'abolition 

 de ces réflexes très rarement conservés à peu près normaux. En résumé, 

 dans 80 pour 100 des eus, l'espacement des fermetures accompagne /'exagé- 

 ration du réflexe rotulien. Même lorsque ce dernier est aboli, il est fréquent 

 de constater l'hypereslhésie se traduisant pendant l'examen par des plaintes 

 du malade (hyperesthésie d'examen), l'irritabilité et l'émotivité, la ten- 

 dance aux crampes, aux secousses musculaires, aux véritables contractures. 

 Par contre, il a été trouvé seulement 4 f°' s sur II2 i c'est-à-dire dans 

 3,5 pour 100 des cas, les réflexes exagérés sans espacement des secousses 

 de fermeture. 



On ne peut interpréter les faits précédemment exposés qu'en rattachant 

 la nouvelle réaction à une altération irritative des neurones moteurs des 

 centres médullaires. Elle constitue donc un signe objectif ei précieux, révé- 

 lateur d'une lésion localisée à l'axe spinal et se détachant nettement au 

 milieu d'autres signes propres ou plus exactement communs aux neurones 

 dits conducteurs du tronc ou de l'extrémité des nerfs. 



Cette réaction permet dès lors d'affirmer positivement que dans l'im- 

 mense majorité des polynévrites, dans 73 pour 100 des cas au moins, les 

 éléments moteurs de la moelle participent aux lésions et réagissent par 

 hyperexcitabilité. Dans les autres cas, ils sont sans doute également touchés 



