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au cours de ses transports, surtout pendant les dix premiers jours. Les 

 transports doivent être peu prolongés. 



La cicatrisation est un peu plus lente que celle de la première catégorie 

 de blessures. 



Le traitement des fractures des os longs des membres constitue Tune des 

 tâches les plus importantes du chiiurgien d'armée. Ce sont elles qui 

 réclament les soins les plus constants et les plus entendus. 



Elles diflerenl de celles de la pratique journalière : 1" par leurs types 

 (juil faut bien connaître; 1° parce que très souvent elles ne s'accompagnent 

 pas de solution de continuité de l'os; 3" parce qu'elles sont ouvertes; 

 /(" qu'elles sont presque toujours compli(juées d'esquilles, d'esquilles 

 adhérentes et d'esquilles libres; 5° qu'elles sont assez souvent compliquées 

 de fragments de vêtements (plaies par balles déviées, par balles de 

 schrapnel) et par la balle intacte, déformée ou fragmentée. 



Quand ces fractures sont totales, s'accompagnent de solution de conti- 

 nuité du membre, elles présentent les signes bien connus des fractures 

 communes; dans le cas contraire, elles ont des signes très particuliers 

 que j'ai fait connaître et dont les principaux sont : 1" l'agrandissement 

 notable des orifices de sortie des vêtements et de la peau ; 2" une crépita- 

 tion localisée perçue par une pression directe exercée vers le canal de 

 sortie osseux (foyer d'esquilles libres); 3" une crépitation plus étendue 

 perçue par une pression exercée perpendiculairement au canal de la plaie 

 et simultanément, des deux côtés du membre (rapprochement des esquilles 

 adhérentes). 



4° Enfin, et ultérieurement, par les aspects de l'image radiograpbicjue. 



En cas de doute on doit, sous peine d'aggraver les dégâts, se comporter 

 comme s'il y avait fracture. 



La conseri'alion doit être la règle du traitement des fractures par balles. 

 Elle assure la guérison dans l'immense majorité des cas, quel que soit l'os 

 atteint, l'étendue ou le degré de comrninution du dégât osseux. 



h'amputation n'est permise que quand elle est absolument imposée, que 

 les gros vaisseaux et gros nerfs sont simultanément intéressés et que de ce 

 fait la vitalité du memhre est non seulement menacée, mais compromise. 



lia conservation com[)oile priiiiilivement le maintien à la fois des 

 esquilles adhérentes et des esquilles libres. 



11 faut s'abstenir de la recherche primitive des corps étrangers métal- 

 li<|ues, pratique inutile. 



L'immobilisation seule sujfit le plus sou\'ent. Dans certains cas, Vextension 



