SÉANCE DU lO AOUT I9l4- 397 



est nécessaire, surloiil à la cuisse et parfois au bras; parfois, on doit placer 

 le segment inférieur dans la direction du segment supérieur dévié et sur 

 lequel on n'a pas d'action (bras, cuisse). 



Les meilleurs appareils contentifs sont les appareils amovo-inamovibles 

 métalliques à valves. Ils permettent la surveillance du membre, le renou- 

 vellement des pansements, facilitent les compressions localisées sur les 

 faces du membre correspondant aux longues esquilles adhérentes. 



Ces fractures guérissent en grand nombre sans suppuration ou après 

 suppuration légère (orifices étroits); d'autres, infectées, à orifices agrandis, 

 suppurent plus abondamment et imposent la désinfection du foyer par 

 l'iode, l'eau oxygénée, les solutions chlorurées, phéniquées, etc.). Les 

 esquilles libres sont alors intolérées; il faut faire suivre l'incision des 

 collections purulentes de leur extraction. 



L'expérience des guerres a montréquedcs évacuations à grande dislance 

 compromettent la guérison dos fractures. Elles ne permettent pas d'assurer 

 la surveillance du blessé et le traitement hâtif des suppurations. Si ces 

 évacuations étaient indispensables, il y aurait lieu de les faire à des périodes 

 successives. 



Un fracturé ne doit pas être transporté, à la période de consolidation de 

 sa fracture, après le dixième jour. 



Le traitement complémentaire (électricité, massage, eaux thermales, 

 mécanothérapie) devra être commencé dès la consolidation de la fracture. 

 Bourbonne-les-Bains, Vichy et Aix, en particulier, offrent pour la Méca- 

 nothérapie des ressources très précieuses qui amélioreront beaucoup les 

 résultats. 



Les blessures des articulations sont, en général, assez bénignes et gué- 

 rissent sans suppuration lorsque les plaies sont étroites. L'arthrite suppurée 

 exige des incisions hâtives. 



Dans les plaies par balles avec lésions des gros vaisseaux, l'hémorragie 

 est beaucoup plus rare qu'autrefois en raison de l'étroitesse des trajets. 

 Par contre, les anévrysmes sont moins exceptionnels. Leur traitement 

 difficile doit être réservé à des chirurgiens de carrière très exercés. 



Les We^iureff/ef /ip/;/5 ne réclament aucune intervention immédiate; les 

 interventions ultérieures sont peu utiles en raison de l'étendue du trauma- 

 tisme. 



Le traitement des autres complications ne comporte rien de spécial. 



Dans les blesssures du crâne et du cerveau perforantes, en gouttière, en 

 ragade, la désinfection des plaies, l'ablation des esquilles sus-dure-mé- 



