398 ACADÉMIE DES SCIENCES. 



riennes on cérébrales superficielles est recommandée, surtout dans les 

 ragades. Il faut s'abstenir de la rechercbc des corps étrangers profonds. 

 Le transport est, en général, préjudiciable à ces blessés. 



Les blessures du poumon sans lésion des gros vaisseaux guérissent en plus 

 grand nombre et plus facilement qu'autrefois; leurs complications sont 

 plus rares. I^'immobilisation du thorax et l'occlusion aseptique de la plaie 

 en sont les traitements primitifs. 



Le traitement des blessures de Vabdomen avec lésion de l'intestin mérite 

 toute l'attention des chirurgiens, surtout celle des chirurgiens de l'avant. 

 Il s'est enrichi de ressources nouvelles, encore insuffisamment connues, 

 dont l'emploi peut beaucoup atténuer le pronostic toujours sombre de ces 

 blessures. 



Si l'on discute sur l'opportunité de la laparotomie large dans les bles- 

 sures ahdomino-intestinales de là pratique journalière, il n'en est pas de 

 même pour celle de la chirurgie de guerre. 



En principe, la laparotomie immédiate est à rejeter. Les guerres les plus 

 récentes, celles du Transvaal, de Mandchourie, des Balkans, ont affirmé sa 

 nocivité. 



Au Transvaal, bien que pratiquée par des chirurgiens laparotomistes 

 éminents, dans les conditions les mieux faites pour en assurer le succès, 

 elle a fourni bien moins de guérisons que l'abstention opératoire. 



La balle allemande atteignant l'abdomen de plein fouet., surtout aux 

 portées longues et moyennes, laisse sur la paroi abdominale un orifice d'entrée 

 étroit et n'entraîne point de corps étranger vestimentaire infectant. Sur les 

 anses intestinales, elle ne produit que des orifices petits, des perforations 

 minimes qui ont tendance à s'obturer spontanément. Dans certains cas 

 même, elle s'insinue entre les anses sans les perforer. L'évacuation instinc- 

 tive, préalable, et recommandable de l'intestin et de la vessie, le séjour sur 

 place du blessé pendant des heures sans (ju'il ail à subir les heurts d'un 

 transport, ces conditions mettent à l'abri de la sufTusion intrapéritonéale 

 ou la limitent et favorisent la guérison. 



A cette catégorie de traumatismes, les traitements anciens semblent 

 suffire : le repos absolu, l'absence de transport à dislance, la privation 

 complète des aliments et surtout des boissons pendant plusieurs jours, diète 

 supportée grâce au rinçage incessant de la bouche, aux injections rectales 

 ou intracellulaires de sérum artificiel, à l'opium auxquels s'ajoute la 

 position demi-assise de Kowler. 



Quand, au contraire, la vitesse du projectile a été plus grande, que la 



