SÉANCE DU lo AOUT IQl^* 399 



balle a basculé ou en cas d'atteinte de la balle large du sclirapnel, V orifice 

 d'entrée de la peau, circulaire ou ovalaire, est plus large; plus larges aussi 

 sont la plaie ou les plaies intestinales; elles sont moins susceptibles de 

 s'oblitérer spontanément; d'un autre côté la complication vestimentaire est 

 fréquente. 



Dans ces cas l'infection péri tonéale est certaine, mais le chirurgien n'est pas 

 désarmé. Aux traitements déjà indiquésil ajoute, si possible, les instillations 

 continues, rectales, goutte à goutte de Murphy, surtout Vincision hâlive et 

 le drain de Murphy, et le lavage large du péritoine à l'éther (Souligoux). 



L'incision de iMurphy est une courte boutonnière faite à la paroi de l'abdo- 

 men au-dessus de l'arcade du pubis. Par cette incision faite hâtivement, 

 sous la simple anesthésie locale et après une désinfection iodée très rapide 

 de la peau, est drainée la cavité pelvienne où, du fait de la position semi- 

 assise de Fovvler, les liquides septiques ont tendance à s'accumuler. Cette 

 incision représente une soupape de sûreté; elle prévient une tension dange- 

 reuse qui favorise la résorption des produits septiques. 



Sur 17 cas de blessures par coup de feu avec perforation de l'intestin, 

 Harris a dû à l'incision de Murphy 17 succès. 



La conception et la technique de Murphy s'accordent bien avec les condi- 

 tions de fonctionnement du Service de santé dans les ambulances et les hôpi- 

 taux de campagne. Elle ouvre à nos chirurgiens une voie dans laquelle ils 

 doivent résolument s'engager. Ce n'est plus l'opération compliquée qu'est 

 la laparotomie classique qu'une équipe de chirurgiens de carrière ne pouvait 

 renouveler plus de trois à quatre fois en un jour en délaissant les autres 

 blessés : opération fatigante, augmentant le choc, susceptible de détruire 

 des adhérences salutaires, exigeant une installation spéciale, des précautions 

 d'asepsie minutieuse pour aboutir à donner, je le répète, moins de guéri- 

 sons que l'abstention opératoire; c'est au contraire un acte très simple, 

 d'exécution très rapide, à la portée de tout praticien. 



Telle est résumée à grands traits la pratique française actuelle de la 

 chirurgie de guerre. 



