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trop souvent fort difficiles, parfois impossibles les secours de première 

 ligne. Il en résulte que nombre de ces blessés arrive déjà, de ce fait, à 

 l'arrière, tardivement pansés, souvent suppurants. 



C'est une nécessité bien dure qu'un geste humain pourrait faire cesser ; 

 nous n'avons pas à l'attendre de nos ennemis. 



Cette nécessité impose au Service de Santé de changer ses tactiques. 



11 n'a plus à compter sur une asepsie qui, dans ses prévisions, l'autorisait 

 à évacuer au loin ses blessés. L'asepsie n'a que faire sur des plaies infectées. 



V antisepsie elle-même ne donne, en pareils cas, de garanties que si elle 

 est renouvelée rapidement et souvent, or elle ne peut l'être au cours de 

 transports prolongés. Et puis l'antisepsie de la plaie n'est pas tout; il y a 

 ici d'autres interventions à accomplir. 



Avec la suppuration., notre thérapeutique chirurgicale doit changer d'aspect., 

 de moyens et d^ action. 



Alors, plus impérieusement que jamais, se séparent les deux grandes caté- 

 gories de blessés: i"ceux atteints pardes balles de fusil tirées de plein fouet; 

 1° ceux frappés par les projectiles d'artillerie ou les balles de fusil déviées . 



Si pour les blessés atteints par des balles de fusil tirées de plein fouet, 

 dont les plaies en général ne sont point infectées, on peut songer aux 

 transports à distance, tout en tenant compte des catégorisations bien 

 connues d'intransportables ^_blessures du crâne et de l'encéphale, de la poi- 

 trine, de l'abdomen, fractures graves, plaies et contusions artérielles, etc.), 

 il ne peut en être de même pour les blessés frappés par les engins de l'artil- 

 lerie. Ici la situation est tout autre. Or, le nombre de ces derniers est con- 

 sidérable. Il n'est plus représenté par une proportion de 5 pour loo; il est 

 des combats qui ne sont presque que des combats d'artillerie. 



Les balles des schrapnells, les éclats d'obus sont, le plus souvent, véhicules 

 de terre; ils entraînent dans les plaies, dans lesquelles ils séjournent le 

 plus souvent, des fragments de vêtements infectants au premier chef. Les 

 plus graves complications, le phlegmon diffus, la gangrène gazeuse, le 

 tétanos sont, pour la plaie, menaçantes et ces menaces ne peuvent dispa- 

 raltre'que quand elle aura été débarrassée de ses sources infectantes, de ses 

 corps étrangers, qu'elle aura été stérilisée par les topiques les plus nocifs 

 pour les anaérobies. 



Pour être efficace, la défense doit être assurée très rapidement. Elle ne 

 peut se réaliser sur des blessés transportés au loin. 



Dès lors : la chirui'gie des premières lignes ne doit plus se contenter des 

 actes préparatoires qu'elle pratiquait jusque-là, s'atlendant à les voir corn- 



