SÉANCE DU l OCTOBRE 19l4- 5^9 



Pour éviter la première, il faut largement débrider les aponévroses d'en- 

 veloppe de chaque loge. S'agit-il de la jambe, on sectionnera dans une 

 grande étendue (lo^'" et plus) l'aponévrose d'enveloppe de la loge antérieure ; 

 en arrière, on incisera, dans la même étendue, l'aponévrose jambière 

 postérieure et l'on séparera les muscles superficiels des muscles profonds. 



La gravité de la situation commande ces sacrifices et il faut les faire vile, 

 car bien rapidement les dégâts se produisent ou s'accusent dans cette com- 

 plication à laquelle on a donné, à bon droit, le nom de foudroyante. 



On utilisera les larges brèches créées dans les loges musculaires comme 

 points de pénétration d'irrigations larges d'eau oxygénée, et l'on n'oubliera 

 pas de faire porter l'une de ces brèches sur le trajet des gros vaisseaux, 

 presque aux limites de la gangrène, pour couper la route aux infiltrations 

 septiques qui suivraient le tissu cellulaire et les lymphatiques qui les 

 entoure. 



Le transport rapide des blessés du champ de bataille sur des centres très 

 rapprochés d'hospitalisation à fonctionnement intensif, la recherche et l'ex- 

 traction très rapide des balles de schrapnells et des éclats d'obus, la désinfec- 

 tion large des plaies produites par ces engins, et, par-dessus tout, celle des 

 plaies en cul-de-sac, par l'eau oxygénée, le topique préservateur par excel- 

 lence de la gangrène gazeuse, constituent des moyens de prophylaxie et de 

 thérapeutique, dont la nécessité saule aux yeux et sur lesquels on peut faire 

 grand fond. 



■1° Le tétanos doit à l'heure actuelle, avec la gangrène gazeuse, attirer 

 toute l'attention des chirurgiens. Dans toutes les formations sanitaires que 

 je visite, il est question du tétanos. Sa fréquence paraît excessive; elle 

 semble, elle aussi, en contradiction avec ce qu'on. doit attendre des pra- 

 tiques antiseptiques et aseptiques actuellement généralisées et qui l'ont 

 presque fait disparaître dans la chirurgie journalière. 



Les chirurgiens ne sont pas responsables de cet état de choses. 



Les combats d'artillerie ontpris un développement et une durée insolites 

 dans cette guerre. Contrairement aux balles de fusils, les balles de schrap- 

 nells et les éclats de projectiles creux, je le répète, sont souvent véhicules 

 de terre. Les fragments de vêtements traversés leur cèdent des lames 

 superposées, des « gâteaux » souillés, infectants, qu'ils projettent dans le 

 canal des plaies et qu'ils maintiennent emprisonnés devant eux. 



Les conditions des luttes actuelles, le séjour forcé des blessés sur le 

 champ de bataille pendant plusieurs jours n'empêchent que trop souvent 

 les chirurgiens de panser ces plaies immédiatement et de pratiquer l'ex- 



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