SÉANCE DU 3o NOVEMBRE 1914. 75l 



bacilles typhiques dans la bile fut constatée les quatorzième et vingt- 

 deuxième jours. 



Dans un autre cas, également sérieux, l'hémoculture fut trouvée négative 

 le treizième jour; la biliculture fut trouvée positive les quinzième et vingt- 

 et-unième jours. 



L'hémoculture conserve donc sa supériorité pour le diagnostic précoce; 

 mais la biliculture prend toute sa valeur diagnostique, et même pronos- 

 tique, à partir du jour où l'hémoculture donne des r^ultats négatifs. 



b. Pendant toute révolution de la dothiénentérie, la biliculture reste posi- 

 tive. Après disparition de la fièvre, la persistance, en grande quantité tout 

 au moins, de bacilles typhiques dans la bile indique parfois une rechute 

 ou une complication. Nous avons pu, dans un cas, prévoir un retour 

 offensif de l'infection et, dans un autre cas, diagnostiquer une angiocholite 

 avec vésicule biliaire douloureuse. La biliculture a donc, ici encore, son 

 utilité. 



c. Mais c'est surtout pendant la convalescence et après guérison clinique 

 de la fièvre typhoïde, que la biliculture peut rendre service pour établir 

 la durée de contagiosité de l'infection, pour dépister notamment les 

 porteurs de germe au point de vue prophylactique. 



Tandis que l'ensemencement des selles, pratiqué systématiquement chez 

 tous nos convalescents avant leur retour dans le milieu militaire, se mon- 

 trait une méthode laborieuse et pénible, la biliculture, au contraire, nous 

 a donné des résultats fidèles, faciles à obtenir pour un grand nombre de 

 cas simultanés et avec un pourcentage de cas positifs notablement plus 

 élevé que celui donné par l'examen des selles. 



La durée de la contagiosité, démontrée par la persistance de bacilles 

 typhiques dans la bile, est, d'ailleurs, très variable d'un cas à l'autre et 

 ne peut être qu'exceptionnellement prévue cliniquement. Dans certains 

 cas bénins, la biliculture est devenue négative avant le trentièpie jour; 

 dans les formes sérieuses, elle n'est devenue négative qu'au quarante- 

 cinquième, au cinquante-troisième et au soixante-deuxième jour. Enfin, 

 dans certains de nos cas, elle est restée positive au delà du soixante- 

 huitième, du quatre-vingtième, du quatre-vingt-quatrième jour. Il est 

 d'ailleurs probable que la disparition du bacille typhique dans la bile 

 est beaucoup plus tardive encore puisqu'au cours d'opérations on a 

 trouvé le bacille typhique dans la bile plusieurs années (et même onze ans 

 dans un cas) après la dothiénentérie. La biliculture pourra donc proba- 



