SÉANCE DU l4 JANVIER 1918. 87 



Dans deiiv observations la marche du liseié épidermique avait repris, laissant 

 derrière elle, profondément enfoncées, des papilles profondes, irrégiilières, d'aspect 

 bonr<;eonnanl el bourrées de globes épidcrmiqnec. 



Ces lésions diverses expliquent assez bien l'arrêt du recouvrement épi- 

 dermique. La première en date est l'arrêt dans la multiplication cellulaire 

 de la couche génératrice dans les portions les plus internes du liseré. Il en 

 résulte un vieillissement et la transformation cornée de toute la portion 

 extrême de l'épithélium. C'est justement celle-ci qui est le plus exposée par 

 sa jeunesse, par sa fragilité et aussi parce qu'elle est en contact avec l'hypo- 

 clilorite non seulement par sa face supérieure, mais par son bord et même 

 par sa face profonde facilement décoUable. 



Ce rebord vieilli restant en place, le glissement des portions voisines 

 restées vivaces ne peut plus se faire. Leur immobilité est d'ailleurs favo- 

 risée par le développement anormal de leurs filaments d'union. Les cellules 

 néoformées en cette région de régénération, ne pouvant s'étaler en surface, 

 s'entassent. D'oii formation d'un relief superficiel et de papilles plus ou 

 moins profondément enfoncées. 



Si le processus irritatif est plus marqué, les anomalies cellulaires sont 

 plus prononcées et aboutissent à des formes épithéliales telles qu'on les ren- 

 contre dans les lésions précancéreuses et les cancers. 



Or ces lésions, ébauchées déjà dans les plaies fistuleuses, semblent être 

 à leur maximum dans certaines plaies traitées par les hypochloriles (irois 

 à six semaines) ;y> les ai obsen-ées dans sept bourrelets sur sept. Elles sont en 

 tout comparables à celles que présentent certaines radiodermites ulcérées 

 anciennes. 



Conclusions. — Les irritations déterminées par l'emploi prolongé des 

 hypochlorites provoquent parfois un arrêt de l'épidermisation et des lésions 

 épidermiques caractéristiques des étals précancéreux. 



Ces faits constatés, les indications thérapeutiques en découlent d'elles- 

 mêmes. 



Lorsque la suture primitive sera impossible et que la désinfection par les 

 hypochlorites sera jugée nécessaire, il sera prudent de réduire le plus 

 possible la durée de leur emploi et de laisser au besoin aux défenses natu- 

 relles le soin d'achever la besogne commencée par eux. 



Dès que l'état bactériologique l'indiquera, il sera bon de pratiquer la 

 suture après excision aussi large que possible du liseré et, lorsque les 

 circonstances le permettront, de toute la peau régénérée. 



