SÉANCE DU 21 JANVIER I918. T27 



HISTOLOGIE. — Mécanisme histologique de la formation de l'os nouveau au 

 cours de la régénération osseuse chez l'homme. Note de MM. H. Leriche 

 et A. PoLicARD, présentée par M. Roux. 



Les circonstances nous ont permis de pouvoir étudier dans d'excellentes 

 conditions le mécanisme histologique de la réparation osseuse chez l'homme 

 après résections sous périoslécs, dans le traitement de Iraumatismes osseux 

 de guerre. 



Après résection osseuse sous périoslée correcte, à ]iartir du périoste, se 

 développe un tissu conjonctif de bourgeonnement dans lequel on voit très 

 rapidement se développer des aiguilles et des trabécules osseux. L'étude de 

 ce tissu de régénération renseigne d'une manière précise sur le mode histo- 

 logique de cheminement et de poussée de l'os nouveau. 



La doctrine classique admet que la formation de l'os est le résultat de 

 l'activité d'une couche dite osléogénique. Suivant des modes encore mal 

 définis, les cellules de cette couche sécréteraient l'os; une partie d'entre 

 elles seraient englobées dans la substance osseuse de nouvelle formation et 

 deviendraient cellules osseuses; les autres cellules disparaîtraient. L'os 

 nouveau croît et pousse précédé de la couche ostéogénique qui l'engendre. 

 Dans cette conception classique, le tissu osseux nouveau serait une sorte de 

 néoplasie résultant essentiellement de l'activité de certains éléments cellu- 

 laires conjonctifs, les ostéoblastes. 



Nos observations nous ont permis d'envisager ce phénomène d'une l'aroii 

 tout à fait différcnle. 



La formation de la substance osseuse comporte, on le sait, deux stades 

 essentiels. Il y a d'abord édification d'une substance d'un type spécial, 

 d'aspect homogène et hyalin, la substance préosseuse. Dans un second stade, 

 des sels calcaires infiltrent cette substance; cette calcification n'est pas une 

 précipitation des sels terreux sous forme de cristaux microscopiques, mais 

 une imprégnation colloïdale extrêmement complexe dont les détails restent 

 à préciser. 



Dans l'un et l'autre de ces stades, dans la formation de la substance 

 préosseuse comme dans sa calcification, il ne nous est pas apparu que les 

 cellules interviennent, tout au moins en jouant un rôle direct comme 

 l'admet la théorie classiijue. Aucune figure histologique ne permet de 

 penser (pi'il y ait sécrétion de la substance préosseuse ou des sels calcaires. 



