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PATHOLOGIE GÉNÉRALE. — Les altérations initiales du foie dans les grands 

 frauwatome*. Note(')deM .A. IVaxta, présentée par M. Charles Richet. 



La palhogénie du sliock Iraumatique est encore des plus obscures. Sans 

 préjuger de la part que la résorption toxique peut avoir dans la détermi- 

 nation des troubles généraux graves, nerveux, circulatoires et thermiques, 

 qui constituent l'état du shock, il est intéressant de savoir si les organes de 

 défense tels que le foie, soumis, eux aussi, aux troubles circulatoires et ner- 

 veux, ne se comportent pas différemment chez les grands traumatisés qui 

 présentent les signes du shock, et chez ceux qui ne les présentent pas. 



Or, nous avons pu observer chez des grands blessés, morts rapidement 

 de shock traumatique, des altérations anatomiques notables, qui nous 

 ont conduit à supposer une étroite relation entre le shock et les fonctions 

 du foie. 



Nos observations ont porté sur quinze autopsies. Cinq cas ne nous ontpas 

 montré de modifications nettes. Le foie était presque normal : il s'agissait 

 de sujets morts soit d'hémorragie, soit de grand traumatisme cérébral (ce 

 qui exclut pour ainsi dire le vrai shock traumatique) au bout de 4, 7, 8, 25 

 et 35 heures. Deux autres observations ont été inutilisables par le fait que 

 des lésions hépatiques considérables, antérieures à la blessure, ne permet- 

 taient pas de faire un départ entre les altérations anciennes et les récentes. 



Restent huit observations qui concernent des sujets morts i4, ^i, 23, 

 24, 26, 40) 44) 4^^ heures après la blessure, en état de shock, quatre d'entre 

 eux ayant une plaie du foie, et cinq d'entre eux ayant subi une aneslhésie 

 au chloroforme. 



Les six premiers cas présentent des altérations cellulaires comparables 

 entre elles, quoique plus ou moins marquées, et inégalement réparties : 

 elles sont diffuses en effet, et d'intensité moyenne, dans toute la glande, si 

 celle-ci n'est pas le siège de la blessure; elles sont prédominantes et portées 

 à un très haut degré autour de la plaie, si le foie a été atteint par le projec- 

 tile, et sont alors aggravées par des lésions inflammatoires banales. Le 

 premier de ces cas montre l'ébauche des diverses modifications suivantes 

 qui n'apparaîtraient donc que vers la quinzième heure. 



(•) Séance du i5 avril 1918. 



