SÉANCE DU IO MARS I9l3. 821 



médecine. — Action du vaccin antityphoïdique polyvalent, chez tes sujets 

 en incubation de fièvre typhoïde ou infectés au cours de l'immunisation. 

 Note de M. H. Vincent. 



La durée de l'incubation de la lièvre typhoïde étant de 2 à 3 semaines 

 et celle des opérations de vaccination étant de 21 jours, il arrive communé- 

 ment que, lorsque la lypho-vaccination est opérée en période épidémique : 

 (a) les inoculations vaccinales sont faites chez des personnes déjà conta- 

 gionnées et en incubation de leur maladie au moment où elles reçoivent les 

 premières injections; (b) la contagion lyphoïdique peut se produire au 

 cours même de la période de vaccination, alors que le sujet n'est évidem- 

 ment pas encore immunisé. 



Ces cas présentent une grande importance pratique, et l'on doit se de- 

 mander ce qu'il advient en pareille occurrence. 



a. La première éventualité (vaccination chez des sujets en incubation de 

 fièvre typhoïde) a été étudiée par Wright, Leishman, etc. J'ai montré que, 

 dans ces cas, l'immunisation active par le vaccin polyvalent stérilisé par 

 l'élher a protégé cinq sujets réceptifs ayant avalé, 24 ou 48 heures aupara- 

 vant, du bacille typhique en culture. 



thie épidémie massive survenue à Avignon (août 1912) a permis de vérifier, d'une 

 manière intéressante, le degré de protection assuré dans cette circonstance spéciale. 

 La fréquence de la fièvre typhoïde chez les non-vaccinés a été, en effet, de 1 cas sur 4î 

 celle des décès a été de 1 sur 34. Or, sur 1108 militaires, femmes ou enfants inoculés 

 au début de l'épidémie ou pendant celle-ci (841 vaccinés complètement + 267 n'ayant 

 reçu qu'une partie des injections), il y a eu 3 cas de fièvre typhoïde, apparus exclu- 

 sivement chez les incomplètement vaccinés. La maladie a débuté aussitôt après la 

 première ou la deuxième injection. Ces sujets étaient donc en incubation au moment 

 où ils ont reçu ces injections. Leur proportion est comme 3 est à 1 108, soit 1 sur 36y. 

 considérablement plus faible, par conséquent, que chez ceux qui n'ont reçu aucune 

 injection. En outre, les trois cas ont été légers et sans complications ('). 



Les mômes observations ont été faites en Algérie, en Tunisie, au Maroc, pays où la 

 fièvre typhoïde est extrêmement fréquente, ainsi qu'à Paimpol et Puy-1'Evêque, où la 

 vaccination a été faite en pleine période épidémique ( 2 ). 



(') H. Vincent, Académie de Médecine, 5 décembre 1911; Xlll* Congrès de 

 Médecine, octobre 1912; Comptes rendus, 26 août 1912 et 21 octobre 1912. 



(-) Presque toutes les vaccinations par le vaccin polyvalent ont été opérées, en 

 effet, dans des régions ou des milieux fortement éprouvés par la lièvre typhoïde. Le 

 nombre de mes vaccinés dépasse actuellement 43ooo. 



