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b. La seconde éventualité concerne le cas où l'infection typhoïdique a 



lieu pendant le cours même des inoculations, savoir entre la première et la 

 quatrième et dernière injections. Pendant cette période, le sujet conta- 

 gionné n'ayant reçu à ce moment qu'une partie des injections, ne possède 

 donc pas encore l'immunité. Il est donc ou peut être réceptif pendant toute 

 la durée des vaccinations, et même 2 à 3 semaines après la dernière. 



A la vérité, l'observation faite dans les diverses épidémies signalées 

 ci-dessus a établi que l'immunité va en s'accroissant à mesure qu'on 

 approche de la dernière injection. C'est ce qui explique la rareté excessive 

 des cas dans lesquels, malgré un état épidémique intense, l'infection 

 survenue au cours des vaccinations s'est montrée positive. 



Il n'en est jusqu'ici que trois, dont le premier a été publié ('). Il s'est 

 produit chez un infirmier M.. ., contagïonné entre la première et la deuxième 

 injections. La maladie fut extrêmement bénigne. 



Un deuxième cas a été observé à Alger, chez un militaire D..., conta- 

 gionné avant sa dernière injection. La fièvre typhoïde, de moyenne gravité, 

 a été précédée d'une diphtérie qui avait affaibli sans doute la résistance du 

 sujet. 



Le troisième cas m'a été signalé le 25 novembre dernier. Il est relatif à 

 un jeune médecin d'Avignon, le docteur PI..., qui présenta de la fièvre, de 

 la céphalée et de la courbature 2 jours après la dernière injection de 

 vaccin. Ce médecin s'était donc contagionné 2 à 3 semaines auparavant, 

 soit entre la deuxième et la troisième inoculation. Les symptômes ont 

 été, d'ailleurs, incertains et d'une grande légèreté : fièvre bénigne pendant 

 quelques jours, sans aucun signe caractéristique de dothiénenterie : ni 

 épistaxis. ni symptômes nerveux, ni douleur iliaque, ni taches rosées, ni 

 ulcération ptérygoïdienne, ni diarrhée, etc. Aucun examen bactériologique 

 n'a été fait (ce cas est donc extrêmement douteux). 



De ce qui précède, on peut conclure que, te plus souvent, les premières 

 injections de typho-vaccin polyvalent donnent une immunité suffisante pour 

 protéger : i° ceux qui sont déjà en incubation récente de fièvre typhoïde ; 

 2 ceux qui, éventuellement, peuvent être contagionnés pendant les 

 3 semaines que nécessitent les inoculations. 



En conséquence aussi, il n'existe pas de phase négative et il n'y a aucun 

 danger à vacciner pendant les épidémies. Les injections exercent, au 

 contraire, une influence favorable, qui se traduit par la rareté des atteintes 



(') H. Vincent, Académie de Médecine, 5 décembre 191 1. 



