Modello A. 



cy^rcnx/naa cà 



(DMttcIto Di 



Wamtfne a '-Tj^iec/a^ c/t 



s^@'^>®o^^^g(a9^9^« 



TABELLA FXEMENTARE 



PER 



LA COMPILAZIONE DELLA STATISTICA MEDICA 



M Mese di 184 . . 



della Sezione di Malati di Sesso 



soccorsi dal Dottore Medico curante o Chirurgo operatore 



addetto alla località di 



alla Infermeria denominata 



Prospetto di Movimeato Numerico dei Malati 



Carico 



Esistenti in cura at termine del Mese precedente. N.' 

 Entrati in cura nel corso del Mese attuale ... » 

 Giornate di cura degli esistenti , ed entrati 

 nel Mese N. 



N.' 



Discarico 



Esiti cioè N. 



» In altre Malattie N. 



.) In Cronicismo > 



» Guarigioni , 



» Morti ) 



n: 



» Interruzioni di cura » 



a Restanti in cura alla fine del Mese » 



N." 



