tjbc7- normale und abnorme Verhältniise der Schlagadern des Unterschenkels. 273 



die angeführten anatomischen Momente ihm den Grund ihres Vorhandenseins verstehen 

 machen. — 



So lange die Tibialis antica auf dem Zwischenknochenbande aufliegt, wird sie von der 

 das Spatium üdcrosseum innehabenden Fleisehmasse so bedeckt, dass selbst bei massiger Ent- 

 wicklung der Muskeln eine tiefe Wunde gemaclit werden muss , um das Gefäss blosszu- 

 legen. Wohlgonährtheit und kräftig entwickelte Musculatur können einen Einschnitt von 

 anderthalb Zoll Tiefe, und darüber, erfordern. Eichet') spricht selbst von dritthalb Zoll. Um 

 am Grunde einer Wunde von solcher Tiefe mit Ligaturinstrumenten zu al'beiten , muss die 

 Wunde zugleich verhältnissmässig lang gemacht werden. Vier und ein halb Zoll werden als 

 die erforderliche Länge der W^unde angegeben. Mit stumpfen Haken soll sie möglichst klaf- 

 fend erhalten werden, wobei ein anderes anatomisches Moment zu unwillkommener Geltung 

 gelangt. Die Fascia des Unterschenkels ist bekanntlich, so weit sie den Zwischenraum zwi- 

 schen vorderem Schienbein- und Wadenbeinrand überbrückt, äusserst fest und straff gesjjannt; 

 die tiefe Incision zur Blosslegung der vorderen Schienbeinarterie kann dieser Spannung der 

 Fascie wegen nur mit Mühe so weit klaffen gemacht werden, um frei zu hantieren am Grunde 

 der Wunde. Wäre es nicht gerathen, die Längenincision durch einen Querschnitt zu kreuzen, 

 oder am oberen und unteren Ende des Längenschnittes je einen Querschnitt so anzubringen, 

 dass in der Fascia eine Art zurücklegbares Thürchen geschnitten wird, welches dem tieferen 

 Eingehen mit Finger und Instrument mehr Freiheit verschafft. 



Der früher erwähnte Zwischenraum zwischen Tibialis anticus und Extcnsor digitorum 

 communis longus führt zur oberen; der Zwischenraum zwischen Tibialis anticus und Extensor 

 halhicis longus zur unteren Hälfte des zweiten Verlaufsegmeutes der Tibialis antica. Das dritte 

 Segment liegt zwischen den Sehnen des Extensor hallucis longus und Extensor communis digi- 

 torum longus, und dürfte kaum je ein Unterbindungsobject abgeben, da sein Verlauf auf der 

 inneren Schienbeinfläche ihm eine harte Unterlage verschafft, welche ihm allerdings den 

 Verletzungen durch Splitterbrüche des Schienbeines aussetzt, aber auf welcher auch eine 

 dauernde Compression des Gefässes durch Pelotte und Bandage ausführbar wird. 



Wenn die erwähnten Muskelzwischenräume äusserlich nicht abzusehen sind, hat man auf 

 künstliche Linien Vertrauen gesetzt, um als Führer zum Gefäss zu dienen. Diese Linien sind 

 jedoch nur als beiläufige Eichtschnur verwendbar. Man stellte deren zwei auf. Die eine geht 

 von der Mitte des Abstaudes zwischen Spina tibiae und Caput fibulae zur Mitte des Abstandes 

 zwischen innerem und äusserem Knöchel. Man construire diese Linie an einem injicirten 

 Präparate, und man wird sich überzeugen, dass sie mit dem Verlaufe der Tibialis antica nicht 

 parallel zieht, sondern mit diesem Gefässe einen nach unten spitzigen Winkel bildet, dessen 

 äusserer Schenkel die Arterie ist. Die Spitze des Winkels fällt auf den Fussrüst. 



Derselbe Vorwurf trifl't die zweite, von Gruveilhi er') hervorgehobenen Linie. Une 

 ligne ^tendue du tubercule du jambier^) ant6rieur ä, la partie moyenne de Tarticulation tibio- 

 tarsienne, indique la direction de l'artere tibiale antdrieure". Da das Tubercule du jambier 

 ant^rieur ziemlich genau der Mitte des Abstandes zwischen Spina tibiae und Caput fibulae 



') Traite pratique d'anatomie. 2. partie, pag. 972. 



-) Traitd d'anat. descript- 3. edit. t. II, pag. 752. 



^) Dieser am Condylus externus tibiae unter der Mitte seiner äusseren Circumferenz befindliclie, nie felilonde Höelier, gibt den 



obersten Fleischbündeln des vorderen Sohienbeinmuslcels ihre Entstehung, und ist bei ausgewachsenen Individuen durch die 



Haut hindurch gut zu fühlen, wenn auch nicht immer zu sehen. 

 Deuk^chrifleu der mutheni-naturw. Cl. XXlIl. Bil. 35 



