hau und Wachnthumsveründerwuien der Gekröse des menschlichen Darmlcanales. 47 



und um so reicliliclier tiiidet nuui tliose Vcrlaufsiii'lituiii; «lei- Bindegewebsbüiulel vertreten. Audi an deu 

 elastischen Fasernetzen ist, wenngleich sie streckenweise eine zieinlieli ungleiche Entwicklung zeigen, doch 

 stets ein grosser Tlieil der stärkeren Fasern in der genannten Richtung gelagert. Dies gilt ebenso t'Ur 

 Embryonen aus der letzten Schwangerschaftsperiode, als anch für völlig ausgewachsene Individuen. 



Die niitgeliieiitcn Ergehnisse der mikroskopischen Untersuchung finden ihre Bestätigung in der 

 Beschaflfenheit der Stichspalten, welche man nach Langer'« Methode an dem völlig entspannten Mesenterium 

 anbringt. Soweit sie die Peritonealschiclite betreffen, ist ihre Richtung fast durchgehends eine gegen den 

 Darm senkrechte, am constnntesten und am entschiedensten nahe dem Darmansatz; gegen die Wurzel hin 

 treten ab und zu einige Unregelmässigkeiten auf. Im Bereiche der Membi-ana propria zeigt sich dagegen 

 ihre Richtung sehr wechselnd, häufig wenig ausgeprägt. 



Nach allen den vorgebrachteu Tliatsachen ergibt sich nun die Nothwendigkeit, die Frage zu vcutiliren, 

 ob die zwischen beiden Bauchf'elllaniellen des Gekröses befindliche Bindegewebslage, wie bishei', a's ein 

 blosses Bindemittel dieser beiden, etwa als subseröses Gewebe zu betrachten und soliin das Darragekröse 

 als eine einfache Bauclilellduplieatur zu bezeichnen sei, oder ob man jener den Charakter einer selbständigen 

 I\Icnibran, tixwix }ihnhhrana luesentei-ii propria zuschreiben müsse. Ich habe ndcli schon im Eingang dieser 

 Abhandlung ganz entschieden für das letztere ausgesprochen und werde nun die Gründe für meine Anschauung 

 kurz zusammenfassen. 



Zunächst ist es die früher besprochene Entwicklung und Ausbildung der Gekröse, welche schwer ins 

 Gewicht fällt. Es wurde beschrieben, dass das Gekröse aus einer einheitlichen Anlage hervorgeht, in vvelchei- 

 sich die Blutgefässe entwickeln, bevor es noch zur Differenzirung einer besonderen Bauchfellschichfe 

 gekonnnen ist; es wurde hervorgehoben, dass tlieselben Zellenmassen der Gekrösaulage, zwischen denen die 

 Gefässramificationen liegen, weiterhin in den Aufbau des Darmes selbst eingehen, also nicht nur die Bedeutung 

 einer Bauchfellanlage allein in Anspruch nehmen können, es wurde endlich gezeigt, wie die peritonealen 

 Schichten des Gekröses erst allmälig, nicht an allen Stelleu desselben zugleich, sich herausbilden, und wie 

 ganz unabhängig von diesen im mittleren Theile des Gekröses die Gewebselemente nach dem Verlaufe der 

 Blutgefässe und Nerven sich ordnen. Nirgends ist in der Entwicklung des Gekröses ein Vorgang zu ent- 

 decken, welcher sich auf eine Falten- oder Duplicatureubildung als solcher beziehen Hesse, und auch die 

 weitere Ausbildung der primitiven Gekröse kann keineswegs als eine mehr oder weniger passive Ausdehnung 

 einer vorhandenen Peritonealfalte angesehen werden. Das Wachsthum der Gekröse ist vielmehr ein ganz 

 actives, es schreitet parallel mit dem Wachsthum des Darmes fort und beide bedingen sich gegenseitig. 



Aber nicht nur die Entwicklung, sondern auch der Bau des ausgebiideten Darmgekröses spricht gegen 

 die altherkömmliche Anschauung. Die mittlere Schichte muss uns vermöge ihrer Mächtigkeit, vermöge ihres 

 Gehaltes au Gefässen, Lymphknoten, Nerven, Fettgewebe als die wesentliche Grundlage des Gekröses 

 erscheinen, und ihr Vorhaudeusein begründet den fundamentalen Unterschied der Gekröse gegenüber allen 

 einlachen Faltenbildungen des Bauchfelles. Ist es schon durch den Nachweis einer ganz bestinnnteu, von 

 etwaigen Verschiebungen des BauchfellUbcrzuges völlig unabhängigen Anordnung ihrer Gewebsbestandtheile 

 unmöglich geworden, diese mittlere Gekrösschichte einfach als Subserosa zu bezeichnen, so ist andererseits 

 ihre Selbständigkeit gegenüber dem peritonealen Überzuge durch die Anwesenheit der beide verbindenden 

 zarten Bindegewebslage — der eigentlichen Subserosa — prägnant genug gekennzeichnet. 



Ein weiterer Beleg für die morphologische Bedeutung der mittleren gcfassl'ühreuden Gekrösschichte ist 

 durch die anatomischen Verhältnisse des Darmgekröses während des Wachsthums gegeben. Ich meine da- 

 mit speciell jene Abschnitte des Gekröses, welche während der foetalen Entwicklung und auch noch später 

 ihre freie Beweglichkeit verlieren, indem sie mit dem parietalen Peritoneum verschmelzen, insbesondere das 

 Duodenalgekröse und das Mcsoculon ascendens und desccndens. Diese Gekrösabschnitte bleiben auch nach 

 ihrer Fixirung erhalten, sie wachsen mit dem zugehörigen Darmstücke nach allen Dimensionen ihrer Fläche, 

 trotzdem der freie Bauchfellüber/Jig an einer, oder wie bei dem Duodenalgekröse, an beiden Seiten verloren 

 gegangen ist. Der einseitig erhalten gebliebene l'.auilirijjiiber/.ng des Mesucnlon dscendens und Jcscevdens 



