Bmi nnil Wachnthumsveränderungeji der Gekröse des menschlichen Darmkanales. 39 



bekannten streififien, mifnnter nnregelniässig sternförmigen Narben oder in (lestalt des oben beschriebenen 

 lanieilären Gewebes. Der Eingang' in den Ji'ecessu.i nitprsiV/mnideus findet sieh nnn, wenn ein solcher überlianjit 

 nocli vorhanden ist, in der Höhe des Promontorium oder der Symphysis screro-iliaca. 



Die Angabe Wald eyer's (64, S. 73), dass der Jiecessus intersiymoideus „durcliaus nur in dem bewegliciien 

 Mesenterium (der S-Schliuge) gelegen" sei, kann icli l'iir den erwachsenen Menschen eben so wenig, wie für den 

 Foetus und für das Kind als den rielitigen Ausdruck des normalen Verhaltens anerkennen. Bei unverrückter 

 Lage der Tlieile hat er fast dnrcliwegs seinen Sitz hinter dem Mesocolon descendens und ist rückwärts von 

 dem parietalen Bauchfell begrenzt. Schlägt man das Gekröse der Flexura siymoidea um und spannt es 

 einigermassen an, so hebt sich der an die Haftlinie des genannten Gekröses angrenzende Theil des parietalen 

 Bauchfelles, sowie eine kurze Strecke de?. Mesocolon desrendens von der Rumpfwand ab. Beide treten zu einer 

 Duplioatur zusammen , welche nun fälschlich als die Fortsetzung des Gekröses der 6'-Schlinge erscheint; 

 diese enthält jetzt den Jiecessi/s tntersiymoideus. Bringt man die «S'-Schlinge mit ihrem Gekröse wieder in ihre 

 natürliche Lage, so kann man sich leicht von dem wahren Sachverlialt überzeugen. Die ganz seltenen Aus- 

 nahmsfälle, in denen der Eingang in den Recessus interstgmoideus schon bei der natürlichen Lage der Tlieile 

 in die Wurzel des genannten Gekröses fällt, lassen sich ganz gut dadurch ei'klären, dass in Folge der Füllungs- 

 und Lageverhältnisse der Flexura sigmoidea ihr Gekröse in eine gewisse Sjtainuiiig versetzt wurde, welche 

 genau denselben Effect haiien musste, wie die eben besprochene künstliehe Anspannung des Dannes. Diese 

 Eikiärung beruht nicht auf einer willkürlichen Su|iposition, sondern stützt sich auf die in den betreffenden 

 Fällen beobachtete Lage und Verlaufsriehtuug der sehnigen Streifen, welche genau die Grenze des parietalen 

 Peritoneum anzeigen. 



Aus den eben beschriebenen Erscheinungen geht hervor, dass während des Kindesalters die Anheftung 

 des Dickdarmes und seines Gekröses von dem Colon descendens nach abwärts weitere Fortscliritte macht, und 

 dass so jener Abschnitt des Dickdarmes, welcher beim Neugeborenen als oberster Theil der Flexura sigmoidea 

 erscheint, später in das Colon descendens mit einbezogen wird. 



In Betreff des Mesocolon transversum habe ich nur das Verhältniss desselben zum Pankreas kurz zu 

 berühren. Es ist als Regel zu betrachten, welcher nur seltene Ausnahmsfälie gegenüber stehen, dass bei 

 Kindern aus den ersten Lebensjahren der Schweif des Pankreas nnd ein grösserer oder kleinerer Theil seines 

 Körpers gewisserniassen in der Wurzel des Mesocolon trdnsiwrsum eingeschlossen erscheint und mit diesem 

 beweglich ist. (Vergl. S. 29.) Schlägt man dasselbe nach aufwärts um, so sieht dem Beschauer die hintere, 

 vom Bauchfell bekleidete Fläche des Pankreas entgegen; sein oberer Rand mit der Arteria und der Ve7ia 

 lienalis ist nach hinten, sein unterer, gewöhnlich ganz scharfer Rand nach vorne gewendet. Mitunter hebt sich 

 das Endstück der Cauda mit den Milzgefässeu von dem Mesocolon wieder ab und erzeugt .so eine in den Netz- 

 beutelraum stark vorspringende Leiste, die sich bis an die Milzpforte erstreckt. In diesem Falle länft der Netz- 

 beutelraum nach links bin in zwei scharf geschiedene Buchten aus, deren untere gegen das Ligamentum pleuro- 

 colirum, die obere gegen den Grund des Magens hinsieht. 



Dieselbe Beziehung des Pankreas zur Wurzel des Mesocolon transrersum findet sich an jugendlichen 

 Leichen und selbst noch in der ersten Zeit nach Vollendung des Wachsthums in der Mehrzahl der Fälle. An 

 Leichen aus den mittleren und höheren Lebensjahren ist aber nach meinen Erfahrungen das Pankreas gewöhnlich 

 mit seiner hinteren Fläche vollkommen an die Rum])fwand fixirt, eine Erscheinung, welche wohl nur durch 

 eine secundäre Anlöthung des beireffenden Wurzeltheiles des Mesocolon zu erklären sein dürfte. Auf Grund 

 der eben angeführten Thatsäehen bin ich zur Annahme geneigt, dass die von His (28, S. G8) jüngst gegebene 

 Schilderung der Form und Lage des Pankreas in der Regel nur für jüngere Individuen zutreffen dürfte, wie es 

 denn auch scheint, dass sie vornehmlich auf Befunden an solchen gegründet ist. Ich möchte aber doch darauf 

 hinweisen, dass in solchen Fällen die Lage des Colon transversum und seines Gekröses, wie sie namentlich 

 mit dem Ausdehnungszustande des Dünndarmes und der übrigen Dickdarmabschnitte wechselt, von wesent- 

 lichem Einfluss darauf ist, ob das Pankreas seinen, gewöhnlich als unteren bezeichneten Rand mehr oder 

 weniger nach vorne wendet. Ich habe die Überzeugung erlangt, dass jene Lage des Pankreas, welche His 



