Bau lind Wachsthumsver'dnderungen der Gekröse des menacklichen Darmkanalcs. 21 



sagittalen in eine nach rechts geneigte Riclitung erfahren Ii;il. Im Übrigen besitzt es ausser seinem Stiele noch 

 immer keine Iliiftiiiinkte au der Kunipfwand. 



Die erwähnte Wendung der gonieinschaftiiciicn Gekrösplattc hat jcdocii (U)rt, wo diese mit der Wurzel 

 des Mesocolon descendens zusannneniiicsst, eine wesentliciie neue Gestaltung mit sicli gebracht, sie hat zur 

 Bildung der l'Hca und des Recensus duodeno-jejunalis geführt. 



Bekanntlich stehen sich in Betreff der Entstehungsweise dieser für die Ausbildung der sogenannten 

 Retropcritoncalhcrnicn wichtigen Banchfelltasche zwei Ansichten gegenüber. Treitz (58, S. 113 u. f.), 

 welcher der erste dieser Frage nachging, suchte den Grund ihrer Entstehung in den embryonalen Locomotionen 

 des Darmkanalcs, insbesondere in der Verschiebung des Mesocolon transversum nach rechts und in einer 

 gleichzeitigen Bewegung der Flexura duodeno-jejunalis nach rechts und unten, welche nach der Anschauung 

 Treitz's in Folge der Querstellung des ganzen Duodenum eintreten sollte. 



Dieselbe Ansicht hat später auch Eppinger (U) vertreten. Waldeyer (64) hingegen behauptet, dass 

 die Zusammensetzung und der Verlauf der Ve7ia mesenterica inferior zur Bildung dieser Falte und Grube 

 Veranlassung gebe, und zwar im Zusammenhang mit der Anheftnug (Verstreichung nach W.) des Mesocolon 

 descendens. Bezüglich der Einzelheiten in der Ausführung dieser beiden Anschauungen muss auf die Originale 

 verwiesen werden. 



Die Zeit der Entstehung des Iiecccsus duodeno-jejunalis verlegt Treitz auffallender Weise erst in die 

 letzte Schwangerschaftsperiüde. Waldeyer nennt zwar keinen bestimmten Zeitpunkt; allein daraus, dass 

 er die Anheftung des Mesocolon descendens als Vorbedingung hinstellt, wäre zu folgern, dass dieser Recessus 

 nicht vor der Mitte des fünften Monates sich bilden könnte. 



Ich habe denselben an den drei von mir untersuchten Embryonen der ersten Hälfte des vierten Monates 

 ganz deutlich, bei dem einen mehr, bei dem anderen weniger ausgebildet gefunden (vergl. Fig. 0), also zu 

 einer Zeit, in welcher das Mesocolon descendens noch völlig frei, jedoch die Wendung der gemein- 

 schaftlichen Mesenterialplalte nach der rechten Seite bereits vollzogen ist. In diesem letzteren Vorgange 

 muss entschieden der nächste Grund für die Bildung des Recessus und der l'lica duodeno-jejunalis gesucht 

 werden. 



Die Rechtswendung der gemeinschaftlichen Mesenterialplatte bleibt nämlich nicht ohne Rückwirkung 

 auf das Mesocolon descendens, welches ja unmittelbar mit dem ersteren in Zusammenhang steht. Der obere 

 Rand der gemeinschaftlichen Gekrösplattc, d. h. der Theil entlang der Ansatzlinie des vorderen Diekdarm- 

 abschnittes wird in Folge der Dislocalion des Blinddarmes nach rechts und unten nothwendig in einen 

 grösseren Grad von Spannung versetzt, welche sich als Ziigwirkung auf das freie Mesocolon descendens über- 

 trägt; in Folge dessen wird das letztere zum Thcil über die Flexura duodeno-jejunalis weggebogen und 

 neben derselben zu einer vorspringenden Falte erhoben. Das Vorspringen der Falte gerade an dieser Stelle 

 tindet darin seine Erklärung, dass die Zugwirkung des gemeinschaftlichen Gekröses mit Rücksicht auf die 

 weit nach hinten gerückte Lage der Flexura coli litnalis sich nicht nur nach rechts hin, sondern auch zu- 

 gleich nach vorne geltend machen muss. Dass eine derartige Zugwirkuug in der That stattfindet, wird sehr 

 schlagend erwiesen durch die eigeuthiimliche Lage der Flexura sigmoidea, deren unterer Schenkel gerade 

 an der beschriebenen Falte in die Höhe gehoben erscheint. 



Dieses letztere Moment ist vollkommen beweiskräftig, weil die Ä-Sehlinge in der vorhergehenden Alters- 

 periode stets flach in der linken Ilültgrube gelegen ist, während sie zu dieser Zeit und auch noch etwas 

 später stets in der erwähnten, nur durch eine Zugwirkung erklärbaren Lage gefunden wird. 



Man sieht, dass die von mir gegebene Darstellung über die Entstehung des Recessus duodeno-jejunalis 

 einigermasscn mit der Treitz's übereinstimmt; sie unterscheidet sich aber von dieser dadurch, dass Treitz 

 auch noch einer Verschiebung der Flexura duodeno-jejunalis dabei eine hervorragende Rolle zuweist. Wenn 

 Waldeyer die Annahme einer solchen Verschiebung als nicht genügend motivirt erklärt, muss ich ihm 

 nicht nur völlig beistimmen, sondern auch noch hinzufügen, dass sie in der That in keiner Weise nach- 

 gewiesen werden kann. 



