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Bau und WacJisthitm.wer'dnderungen der Gekröse des menschlichen Darmkanalcs. 33 



toneum mit liineiug;ezog:en wird; diircli inniges Anlegen der genannten Theile gleicht sich die Falte mehr oder 

 weniger ans. Daraus lässt sich schliesscn, dass Lage- und flrössenvevhältnissc der Milz, sowie auch die Lage 

 der Flexura coUhepatira und endlich der Grad der Ans])annung der Bauchdecken im einzelnen Falle auf die 

 Gestaltung und Breite des Ligamentum pleuro-colicum einen wesentlichen Einfluss tiben müssen. 



Das Mesenterium des Dünndarmes gewinnt ungefähr mit dem sechsten Monate seine Selbst- 

 ständigkeit und annähernd seine bleibende Gestalt, d. h. es tritt von da an das deutlich hervor, was man nun 

 als „Wurzel" des Diiundarmgekröses beschreibt. Die Einleitung dazu war schon in früheren Perioden dadurch 

 geschehen, dass jener Theil des gemeinschaftlichen Dünn-Dickdarmgeknises, welcher dem Colon ascendens 

 zugehört, sich au der hinteren Bauchwand, beziehungsweise am Duodenum festgeheftet hat. Da diese Adhäsion 

 von oben nach abwärts gegen die rechte Darmbeingrube vorschreitet und entlang der Vorderfläche des rechten 

 Musculus psoas ihre mediale Grenze findet, so ist dadurch jene Linie gegeben, von welcher aus das gemein- 

 schaftliche Gekröse nach der Seite des Dünndarmes frei und beweglich bleibt, und dies ist die bleibende, 

 secundär entstandene Wurzellinie — besser gesagt — Haftlinie des Dünndarmgekröses. 



Solange der Blinddarm nocii nicht fixirt ist, hängt auch er an jenem; je mehr aber der herabrückende 

 Blinddarm an der Darmbeingrubesich festheftet und je mehr das freie Dünndarmgekröse an Fläche zunimmt, 

 um so selbstständiger erscheint dieses, um so mehr verwischt sich seine ursprüngliche Gemeinschaftlichkeit 

 mit dem Mesocolon asceiidens und trausversum. Kommt die in Rede stehende Verlöthung aber nicht oder nur 

 theilweise zu Stande, so hat man es mit jener Varietät zu thun, welche als „Mesenteri.uni commune" in ihren 

 verschiedenen Graden schon vielfach, insbesondere aber durch W. Gruber beschrieben worden ist. 



Es möge hier erwähnt sein, dass der liecessus ileo-coecalis superior und inferior (Waldeyer) 

 schon im vierten Monate bei noch frei beweglichem Blinddarme vorhanden ist, und dass ich beide an allen 

 Embryonen des späteren Alters, welche ich daraufhin untersucht habe, viel schöner ausgebildet gefunden 

 habe, als mnn sie durchschnittlich bei erwachsenen Personen findet. Icii kann nicht nur in dieser Beziehung 

 die Miltheiluugen Waldeyer's (64, S. 78 u. f.) vollkommen bestätigen, sondern auch in Allem, was er über 

 die anatomischen Verhältnisse dieser Peritonealtasclien anführt. Der Grund ihrer Entstehung ist offenbar 

 mir in den örtlichen Eigenthündichkeiten des Darmes und in den dadurch gegebenen Beziehungen zu dem 

 Mesenterium zu suchen, da ihre Entstehung und Ausbildung von der Adhäsion des Blinddarmes völlig unab- 

 hängig ist. 



Das wesentliche Moment scheint mir in den Bedingungen zu liegen, welche durch die rechtwinklige Ein- 

 mündung des Ileum in den dicken Darm und durch das Vorragen des Bliudsackes und seines wurmförmigen 

 Anhanges bei dem Wachsthuui dieser Darmstücke gegeben sind. 



Der Reressus ileo-coecalis superior wird, wie schon Luschka und Waldeyer hervorheben, durch 

 einen frei vorspringenden Gekrössaum gebildet, welcher die vordere Arterie und Vene des Blindsackes leitet, 

 sich v(in der vorderen Fläche des Dünndarmgekröses abzweigt und das Endstück des Ileum frei überbrückt. 

 Bereits zu Beginn des vierten Foetalnionates als vorsiiringendes Leistchen erkennbar, nimmt dieser Gekrös- 

 saum mit dem Wachsthum des Blinddarmes und mit der Zunahme der in ihm enthaltenen Gefässramificationen 

 allmälig an Breite zu, und gleichen Schrittes vergrössert sich auch die von ihm mit der oberen Circumferenz 

 des Ileum eingeschlossene Tasche. 



Das Mesenteriolum ist genetisch ein Analogon des eben besprochenen Gekrössaumes; es zweigt sicli mit 

 den Gefässen für den Wurmfortsatz von der hinteren Fläche des Dünndarmgekröses ab. 



Die Plica ileo-coecalis hingegen hat offenbar eine ganz andere Bedeutung. Sie ist nicht in so früher Zeit 

 deutlich erkennbar, als wie die beiden genannten Gekrössäume. Der Umstand, dass sie keine grösseren Gefässe, 

 wohl aber Bündel glatter Muskelfasern enthält (Luschka), welche ich schon zu Ende des fünften Embryonal- 

 monatcs nachweisen konnte, und dass ein Zusammenhang dieser Bündel mit der Mnskelhaut des Darmes bestellt, 

 weist darauf hin, dass die Fliea ileo-coecalis ein Stück abgehobenen Peritonealüberzuges des Darmes sein 

 dürfte. Nach ihrer Auheltung am Darme und nach der Art ihrer Ausdehnung während des foetalen Wachsthums 

 möchte ihre Entstehung etwa so /u erklären sein, dass zunächst in dem Winkel, welcher durch das Basalstück 



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