Die Carina tracheae. 433 



Spange in mannigfacher Weise verflochten sind; auch Fettgewebe ist dann mehr oder weniger reichhch 

 vorhanden. Man findet in solchen Fällen Sporen, bei welchen Muskelbündel vollständig fehlen. Die Schleim- 

 drüsen am Querschnitte, nahezu dreieckig, sind entsprechend den Zvvischenknorpelräumen angeordnet; 

 die in die Carina einstrahlenden, oft auch mit elastischen Fasern untermengten Bindegewebsbündel zeigen 

 häufig eine eigenthümliche Anordnung in der Weise, dass sie fächerförmig divergirend die Muskelbündcl 

 umscheiden. An manchen Schnitten fällt der bedeutende Reichthum an Gefässen auf, die in der Schleim- 

 haut liegen; auch um die in den Bifurcationswinkel mehr oder weniger hineinreichenden Lymphdrüsen 

 sind da und dort Gefässe nachweisbar, die der Hauptsache nach Verzweigungen der Arteria bronchialis 

 sinistra darstellen. 



Kehren wir nunmehr zur Betrachtung der Form der Carina zurück. 



Wir haben schon gesagt, dass die Grösse des Theilungswinkels und der durch ihn gegebene Grad 

 der Divergenz der Bronchen einen bestimmenden Einfluss auf die Lage der Carina hat. Dass es aber auch 

 Umstände geben kann, durch welche der Divergenzgrad der Bronchen für die Form, bezüglich der Breite 

 des Sporns, bleibende oder vorübergehende Bedeutung gewinnen kann, werden wir im Nachfolgenden 

 auseinanderzusetzen haben. Wenn auch an den steileren Verlauf des rechten Bronchus als einem con- 

 stanten Verhältnisse beim vollkommen Gesunden nicht zu zweifeln ist, so glauben wir an der Hand 

 eines grossen Materiales ganz besonders betonen zu müssen, dass Verschiedenheiten im Divergenzgrade 

 der Bronchen als individuelle Varietäten, oder durch pathologische Vorgänge bedingt vorkommen, worauf 

 schon Kobler und v. Howorka am Schlüsse ihrer Mittheilungen hinweisen. 



Untersucht man eine grosse Zahl von Fällen, wie sie aus den verschiedensten Ursachen und im ver- 

 schiedenen Alter zur Section kommen, so kann man nicht blos kleine Differenzen, wie sie durch die Weite 

 des Aortenbogens, sowie durch die Lage des linken Vorhofes bedingt sein mögen, wahrnehmen, sondern 

 man kann den bedeutenden Einfluss gewahr werden, welchen die bronchialen Lymphdrüsen durch ihre 

 Grösse, Zahl und Anordnung, durch Kalkablagerung in denselben u. s. f. auf den Divergenzgrad der 

 Bronchen gewinnen; der Bifurcationswinkel ist somit keine absolut gleichbleibende Grösse; es sei dies- 

 bezüglich auf Tafel IV hingewiesen, woselbst diese Verhältnisse an Frontalschnitten ersichtlich sind. Wir 

 sehen dabei natürlich von ausgedehnteren Veränderungen, wie sie wanddurchvvuchernde Tumoren etc. 

 bewirken können, ab. Wir sehen auch des Ferneren von jenen Fällen ab, wo es durch Schvvielenbildung 

 oder periglanduläre adhäsive Entzündungsprocesse zu Verzerrungen des Anfangstheiles der Bronchen, und 

 dadurch zur Verkleinerung des Theilungswinkels gekommen ist. ' "■ ^ 



Unter welchen Umständen wird aber nun eine hiedurch bedingte Auseinanderdrängung oder Ver- 

 wölbung der Wand die Form des Sporns beeinflussen können? 



Nehmen wir eine Trachea mit häutig gebildeter Carina, so wird man annehmen dürfen, dass es 

 bei Auseinanderdrängung der Bronchen durch vergrösserte Lymphdrüsen in diesem Falle zu einer Abfla- 

 chung, zu einem Breiterwerden des Spornes von rechts nach links kommen kann; berücksichtigt man 

 aber jene Luftröhren, und sie sind die Mehrzahl, bei welchen der Theilungsfirst knorpelig ausgebildet, 

 durch derbere Bindegewebszüge in seiner Form fixirt ist, so wird ein Auseinanderdrängen der Bronchen 

 vielleicht schwerer, eine Änderung des Spornes aber kaum zustande kommen können. Dass aber bei Vor- 

 handensein blos nachgiebiger, vorwiegend elastischer Elemente, also bei der Ausbildung eines mem- 

 branösen Spornes, welcher seinerseits eine weniger starre Fixirung des Theilungswinkels bedingen 

 wird, als dies bei knorpeliger Carina der Fall ist, noch andere Momente, die Divergenz der Bronchen 

 werden ändern können, dürfte wohl nicht in Abrede zu stellen sein. Es wird in diesen Fällen ein gewisser 

 Grad von Elasticität gegenüber Veränderung ihrer Winkelstellung bestehen, so dass vorübergehend 

 wirkende Ursachen die Grösse desselben temporär werden beeinflussen können. Man wird annehmen 



' Durch Tumoren kann natürlich hochgradige Auseinanderdrängung und dadurch gleichsam eine Hebung beider Bronchen 

 zustande kommen, in Folge deren auch die Carina an Höhe verlieren und abgeflacht werden kann. 

 - Verhältnisse, die Barcty in einer sehr sorgfältigen Arbeit studirt hat. 



