434 Ricliard Heller und Hcrutaiin v. Schi-ötter, 



dürlcn, dass geänderte relative Gevvichtsverhältnisse beider Lungen (Pneumonie), seitliciier Druck auf die- 

 selbe (Pleuritis) eine Veränderung, respective eine Verkleinerung des Winkels und in Folge des nach- 

 giebigen Gewebes in denselben, vielleicht eine sichtbare Veränderung der Breite des Spornes, des Grades 

 seiner Abdachungen (Steilerwerden derselben) werden bewirken können. Gewiss wird es bei Ausbildung 

 einer ligamentösen Carina berechtigt sein, daran zu denken, dass auch abnormer Zug von oben her eine 

 Veränderung im Divergenzgrade der Bronchen verursachen kann. Es ist hiebei nicht anzunehmen, dass 

 Zugwirkungen, wie sie bei maximaler Streckung des Kopfes auf die Trachea ausgeübt werden, unter 

 normalen Verhältnissen Veränderungen der Carina nach sich ziehen, umsomehr als Braune nachgewiesen 

 hat, dass die Dehnbarkeit der Luftröhren (2'5c>« zwischen maximaler Beugung und Streckung des Kopfes) 

 vollständig genügt, um diese Zugwirkung auszugleichen.' Nur dann, wenn die Elasticität der Trachea 

 durch häufige Verwachsung zwischen den Knorpelringen, besonders Verschmelzungen mehrerer Spangen, 

 wie sie auch oft genug zwischen den ersten Tracheairingen untereinander und zwischen der Cartilago 

 cricoidea und diesen vorkommt,''' gelitten hat, wird man daran denken können, dass sich die Zugwirkung 

 auch auf die Theilungsstelle erstrecken kann.'' Durch abnorm starke Dehnung der Trachea, wie sie nach 

 Substanzverlusten bei der darauffolgenden Naht* vorkommen kann, wird eine vielleicht dauernde Ände- 

 rung in der Winkelstellung der Bronchen eintreten können. 



Natürlich wird man sich bei der Erwägung solcher Möglichkeiten stets die physiologischen Befesti- 

 gungsart vor Augen halten müssen. Kann man ja manchmal bei Sectionen sehen, dass nach Durch- 

 schneidung der Trachea in ihrem laryngealcn Antheile, wodurch die oberen Fixirungsmittel derselben aus- 

 geschaltet werden, die Grösse des Bifurcationswinkels zugenommen hat. Anderseits wird man die mehr 

 oder minder kräftig entwickelten Fixirungsmittel der Theilungsstelle der Luftröhren berücksichtigen 

 müssen, die nach Teutleben'' oft in Form eines eigenen, von den Brustwirbeln entspringenden und sich 

 seitlich an die Trachea und den rechten Bronchus ansetzenden Bandapparat entwickelt sind, und die mit 

 noch anderen Momenten eine Bewegung der Bifurcation bei der Athmung verhindern. 



Alle diese Verhältnisse werden, wie schon gesagt, in Frage kommen können, wenn der Sporn mem- 

 branös gebildet ist und kein deutliches Ligamentum arcuatum oder stärker entwickelte elastische Faser- 

 bündcl im Thcilim.u'swinkcl vorhanden sind. Knorpelige Sporne, ganz besonders aber diejenigen, wo es zu 

 Bildung förmlicher Knorpelplatten in der Carina gekommen ist, werden wieder in anderer Beziehung 

 bemerkenswerth sein. Man wird sich vorstellen können, dass Durchbrüche von zerfallenden Lymphdrüsen, 

 Neoplasmen etc. hier schwerer erfolgen und eher an Stellen oberhalb oder unterhalb des Spornes durch- 

 bi'cchen werden. Bei ligamentösen Tlieilungstirsten wird es leicht unter pathologischen Verhältnissen zu 

 einer Verwölbung gerade an dieser Stelle kommen können, die sich dann im Spiegelbilde nachweisen 

 lassen wird. Im Falle der Ausbildung einer dem Theilungswinkcl sattelförmig aufsitzenden Knorpelplatte, 



I Nach anderen Autoren ist die Elasticität der Luftröhre eine noch viel Ijcdeutendere ; nachTestut, der auch vergleichende 

 Messungen am lebenden und todten Hunde über den Contractionszustand der Trachealniuskcln angestellt hat, lasst sich die Luft- 

 rühre um 3 — Acin, also um ein Viertheil ihrer normalen Ausdehnung verlängern. Nach Cruveilhier beträgt das «racoursisse- 

 ment€, resp. >allongcment» der Trachea 55 — 65 mm , auch nach ihm ist die Länge der Trachea keine fixe. Die Trachea eines Man- 

 nes, die Zuckcrkandl diesbezüglich untersucht hat, mass bei extremer Verlängerung 270 mm und licss sieh anderseits bis auf 

 96h»« zusammenschieben. — Diese Eigenschaft der Luftröhre ist, zusammengehalten mit der Form der Knorpelspangen, für das 

 Vcrständniss jener gewiss sehr seltenen Fälle nicht ohne Bedeutung, bei welchen es zu einer Incinanderschicbung der K'norpelringe 

 gekommen ist, wie ein solcher Fall von Grossmann eitirt wird. 



Bei Thieren, ganz besonders bei Vögeln, ist, wie Cruveilhier und .Sappey gezeigt haben, die .\usdehnbarkcit der Luft- 

 röhre eine noch weitaus grössere (um fast die Hälfte ihrer Länge). 



- Auf die Verwachsung des ersten Trachcalringes mit dem Processus marginalis cart. cricoideae hat besonders Iv Zuckcr- 

 kandl aufmerksam gemacht. 



3 Könnten ja auch durch Dehnungen die relativen Oucrschnittsverhältnissc der Trachea und der Bronchen becinlUisst wer- 

 den. (Braune und Stahcl.) 



* V. Eiselsbcrg hat erst kürzlich einen solchen Fall mitgetheilt und Dr. Foedcrl an der Klinik Gussenbauer vor einigen 

 Wochen die Traehcalnaht mit Erfolg an einem Kinde ausgeführt. In beiden Fällen betrug der Substanzvcrlust in der Luftrühre 

 2 bis 3 Centimeter. 



* Ligamenta phrenico-vertebralia. Teut leben. 



