38 Carl Nicoladoni, 



Diese grössere Dichte an der Concavität ist hauptsächlich eine Folge der engeren Maschenräume; 

 die Knochenbälkchen erscheinen nur an den älteren Wirbelsäulen und da in den äussersten Flanken des 

 Wirbelkörpers verdickt, während die grossen Markräume der convexen Seite, an der Brustwirbelsäule 

 wenigstens, von zarten Knochenleistchen umsponnen sind. 



Eine eigenthümliche Ausnahmestellung nimmt an den jugendlichen, noch nicht hochgradigen skolio- 

 tischen Brust-Wirbelsäulen, an denen sich weder an den Wirbelkörpern noch an den Bögen und Querfort- 

 sätzen oder Rippen der concaven Seite irgendwelche Contactdifformitäten finden, in Bezug auf sein 

 Volumen der Processus transversus ein. 



Es muss der Thatsache, dass er, ohne mit seinem oberen und unteren Nachbar in irgend eine 

 Berührung gekommen zu sein, in seinem Volumen sein Gegenüber so weit überragt und dass dabei sein 

 Inneres von weiten Markräumen erfüllt ist, eine besondere Aufmerksamkeit zugewendet werden. 



Ich werde auf diesen eigenthümlichen Umstand später noch zurückkommen und Gelegenheit nehmen, 

 dort diese Beobachtung näher zu würdigen. 



Wie kommen nun diese am skoliotischen kindlichen Wirbel auftretenden Erscheinungen zu Stande? 



Ich habe in meinen ersten Abhandlungen die Meinung vertreten, dass alle Asymmetrie und der damit 

 im Zusammenhang stehende Eindruck der Torsion der Wirbelkörper zu Stande komme durch übermässig 

 auf die Convexität der Körperhälfte beschränkte Wachsthumsentfaltung. 



Ich habe diese Ansicht aus der Untersuchung alter Skoliosen herausgearbeitet und vorzüglich wegen 

 des anatomischen Verhaltens der Wirbelbänder dieselbe für begründet erachtet. 



Mit dem ersten jugendlichen Wirbel, der noch die Spuren von Bogenepiphysen trug und namentlich 

 die tiefe Stellung der concaven Bogenfuge im Wirbelkörper erkennen Hess, begannen die Verlegenheiten 

 dieser Theorie, und ich muss es unumwunden zugeben, dass die von Albert 1. c. gemachten Einwände 

 gegen den Wachsthumsstillstand an der concaven und dessen Überhandnehmen an der convexen Seite 

 wohlbegründete sind. Nach meinen in dieser Richtung hier aufgenommenen Untersuchungen muss ich 

 erklären, dass mit meiner früheren Ansicht die Difformität des skoliotischen Wirbels in ihrem Wesen nicht 

 aufgedeckt worden ist. 



Es fragt sich nun in erster Linie, sind die Längenzunahme der concaven Bogenwurzel, die Flächen- 

 und Längenzunahme der concaven, die Höhenzunahme der convexen Körperhälfte active Erscheinungen 

 oder nicht, finden wir an dem kindlichen Wirbel Zeichen gesteigerter Wachsthumsenergie? 



Darauf müssen wir, soweit es sich um makroskopisch erkennbare Vorgänge handelt, mit Nein 

 antworten. 



An der convexen Seite sind vor Allem keine activen, als gesteigertes Wachsthum aufzufassenden 

 Phänomene wahrnehmbar. 



An der convexen Bogenfuge kennen wir nur solche Veränderungen, die mit einem energischen Wachs- 

 thum unvereinbar sind. Sobald der convexe Wirbelkörpertheil beträchtlich und seit längerer Zeit an Höhe 

 zugenommen hat, ist die Bogenfuge nur mehr mangelhaft vorhanden; sie ist entweder in einzelne Stücke 

 zertheilt, regelmässig in ihrer Mitte defect, an den tiefen Wirbeln des Skeletes völlig abgängig. Sie 

 kann daher vermöge dieser, wie die jüngere Skoliose III es lehrt, im ersten Beginne schon eingeleiteten 

 Vorgänge, für ein vermehrtes Wachsthum nichts leisten. Da aber an der convexen Hälfte vorzüglich die 

 Entwicklung in die Höhe vorwiegt, so wäre die Endepiphyse der Wirbelkörper darauf in erster Linie zu 

 untersuchen. Aber an dieser entdeckt man keine anatomischen Zeichen einer üppigen Knochenproduction; 

 der Ossificationssaum ist dort um nichts mächtiger, ja man muss an einzelnen Bildern der rhachitischen 

 Skoliose III zugestehen, dass gerade das concavseitige Ossificationslager um ein Merkliches höher ist, als 

 an der convexen Seite. 



Aber auch an der concaven Seite, welche durch ihre in die verlängerte Axe der Bogenwurzeln fallende 

 Entwicklung durchgehends an allen Wirbeln sich auszeichnet, findet man an der hiefür augenscheinlich 

 so zweckmässig gestellten Bogenfuge keine frappirenden Wachsthumszeichen. Diese Epiphyse ist wohl 

 immer breiter, als ihr Gegenüber, aber ihre Ossiticationssäume unterscheiden sich makroskopisch in nichts 



