Architectur der kindlichen Skoliose. 41 



Wenn man den frontalen Schnitt eines skoliotischen Wirbelpaares betrachtet, so kann Einem die .Min- 

 lich keit der Gestalt des getroffenen Nucleus pulposus mit einem vom Rande her belasteten Kissen nicht 

 entgehen; jene aber ist ein getreues Abbild der im Knochen obwaltenden neuen Markverhältnisse und der 

 Vergleich mit einem Kissen in der That mehr als ein oberflächlicher. Man setze nur statt des Flaumes 

 Knochenbälkchen und statt des Markes die im Kissen enthaltene Luft. Wer Morgens sein Bettkissen, auf 

 dessen einem Zipfel er Nachts über mit dem Haupte geruht hat, mit tieferem Verständniss anblickt, dem 

 wiid die Analogie des asymmetrischen Bettstückes, seiner gepressten und geblähten Hälfte mit den ent- 

 sprechenden Theilen eines skoliotischen Wirbelkörpers sofort klar werden. 



Es lag der Gedanke nahe, den in die unbelastete Wirbelhälfte fortgepflanzten Markdruck manometrisch 

 zu messen. 



Ich habe auch an Leichen, welche um das 20. Lebensjahr herum Verstorbenen angehorten, unterste 

 Brust- und obere Lendenwirbelsäulen — eine Serie von 5 — 6 Wirbeln — entnommen, einen Wirbelkörper nach 

 den anderen mit einer hohlen Schraube angebohrt, an diese mit einem elastischen Rohre ein mit gefärbtem 

 Alkohol gefülltes Manometer angefügt und nun die Wirbelsäule nach der, der Bohrung entgegengesetzten 

 Seite zusammengedrückt. 



Ich bekam dabei einigemale Ausschläge des Manometers, die bis 20 mm anstiegen. Ein positiver 

 Versuch gelang aber immer nur ein einziges Mal, offenbar weil das nach einer Seite gepresste Mark ver- 

 möge seiner Consistenz nicht mehr die alte Lage einnehmen konnte. 



Öfters aber blieb der Versuch negativ, und zwar in jenen Fällen, in welchen während der Pressung 

 blutiges, zerquetschtes Mark an vorderen Emissarien zum Vorschein kam und daher im Innern des Kno- 

 chens durch einseitige Belastung kein Überdruck erzeugt werden konnte. 



Ich war auf die Ergebnisse dieser Manometerversuche noch aus dem anderen Grunde begierig, um 

 zu erfahren, ob eine starke Belastung des Wirbels, oder eine einseitige Überlastung im Stande sei, über- 

 haupt eine Compression des Knochens zu erzeugen, obwohl aus dem zarten Gefüge kindlicher Wirbel die 

 Möglichkeit dieses Vorganges von vorneherein zuzugeben war. 



Zur ausgiebigen Begründung der von mir hier eingeführten Vorstellung über die strueturändernde 

 Wirkung fortgepflanzten Markdruckes muss ich endlich darauf zurückgreifen, dass am skoliotischen Brust- 

 wirbel eine Gestaltveränderung vorkommt, welche füglich nicht anders erklärt werden kann und für sich 

 eine Art Manometerbeweis darstellt. 



Es ist dies die Gestaltveränderung des coneavseitigen Proc. transversus, aufweicheich 

 oben so dringend hingewiesen habe. 



An der ganzen coneaven Wirbelseite finden wir die Symptome der Pressung, Streckung der Knochen- 

 theile und Enge der Spongiosa, insbesondere an der coneaven Bogenwurzel. Aus dieser aber entsprosst 

 am kindlichen Brustwirbel einer Anfangsskoliose immer — gesetzmässig — ein mächtiger, runden For- 

 men zustrebender, von weitmaschiger Spongiosa erfüllter, sein Gegenüber an Volumen 

 übertreffender, geblähter Processus transversus. 



Es ist eben ein wegen der Minclergradigkeit der Skoliose ganz druckfreier Knochenfortsatz, der 

 an einem unter hoher Pressung stehenden Bogentheile wurzelt, dessen Mark nach vorne durch die dicke 

 Bogenepiphyse, nach hinten durch die engeSegmentepiphyse abgeschlossen ist und daher bei der starken 

 Pressung nur in den druckfreien Proc. transversus ausweichen kann, resp. seinen Pressungs- 

 druck dorthin als Blähungsdruck fortpflanzen wird. 



Die Folge davon ist diese sonst ganz unverständliche Volumszunahme dieses Knochenfortsatzes und 

 seine Annäherung an sphärische Formen. 



Ich glaube daher, dass diese eigenthümliche und unerwartete Formstörung des Proc. transversus an 

 der coneaven Seite der Skoliose mit der Sicherheit eines unzweideutigen Experimentes als Beweis für die 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXI.Bd. Q 



