Die Architectur der kindlichen Skoliose. 13 



An den dünnen F'ournierschnitten wird nur der grobe Effect wahrgenommen. Es wird daher Aufgabe 

 mikroskopischer Untersuchung sein, an kindlichen Skoliosen des allerersten Beginnes, diesen supponirten 

 Kräften nachzugehen, um ihr Wirken an den Veränderungen des feineren Baues der Wirbelknochen 

 bestätigen zu können. 



Es verdient noch hervorgehoben zu werden, dass an den kindlichen skoliotischen Wirbelkörpern jene 

 eigenthümlichen, nach einem bestimmten Typus geordneten Züge der Knochenbalken fehlten, welche den 

 ausgewachsenen skoliotischen Wirbeln eingenthümlich waren; nur am 10. Brustwirbel der älteren Sko- 

 liose I war eine Andeutung dieser inneren Umordnung wahrzunehmen. 



Diese Thatsache hängt wohl damit zusammen, dass alle hier untersuchten Verkrümmungen im Werden 

 und stetigen Fortschreiten begriffen waren, während eine typisch gebaute Spongiosa erst der fixirten, zu 

 einem gewissen Abschlüsse gelangten Skoliose angehören wird. 



Nur am Übergangswirbel zeigt auch die kindliche Skoliose eine bestimmte Anordnung, welche 

 Knochenbälkchen und Epiphysenfugen in die Richtung des Schwerlothes zurückzutreiben sucht, aus 

 welcher sie durch die starke Neigung dieses Wirbels um die sagittale Axe gebracht wurden. Er allein 

 zeigt functionelle Anpassung seines Gefüges an. neue statische Verhältnisse. 



Es zeigt dies, dass der Übergangswirbel im sich verkrümmenden Knochencomplexe schon von Anfang 

 her eine gewisse Stabilität bewahrt, fortwährend einer auf seine ganze Masse gleich wirkenden statischen 

 Anforderung nachkommt, welche das innere Gefüge des Knochens seiner Leistung entsprechend umformt. 



Und nun komme ich schliesslich zur Frage der mit der Skoliose immer zusammengenannten Torsion. 



Haben die feineren Untersuchungen unserer Wirbelsäulen eine Torsion erkennen lassen? 



Daraufist Folgendes zu erwidern: 



Das, was an der Gesammtheit einer skoliotischen Brustwirbelsäule als Torsion bezeichnet wird, findet 

 sich nur dann, wenn gleichzeitig einseitige Reclination vorhanden ist. 



Denn das was am einzelnen Wirbel als Torsionsantheil zu erkennen ist, besteht in der Wendung der 

 Wirbelfront gegen die Convexität unter starker Vorschiebung ihres concaven Flügels. Der Wirbel- 

 körper wird dabei nicht gewunden und nicht gedreht, er wird von der concaven Seite her vorgeschoben 

 und das schiebende Moment ist in der durch die Reclination auf diese eine Seite bewirkten Streckung 

 der concaven Bogenwurzel und des benachbarten Körperantheiles gegeben. Diese Frontschwenkungen 

 überwiegen im Scheitel der Krümmung und nehmen von da nach auf- und abwärts allmälig ab, und 

 dieses crescendo und decrescendo in dem Schwenken der Wirbelfacade nach den Convexitäten der die 

 Seite tauschenden Krümmungen erzeugt jenes eigenthümliche Gesammtbild, das, seitdem skoliotische 

 Wirbelsäulen anatomisch präparirt werden, mit dem Namen der Torsion belegt wurde. 



Sie fehlt dort vollständig, wo die einseitige Reclination ausblieb und ist daher kein Attribut der 

 einfachen seitlichen Neigung der Wirbelsäule, kein Attribut der reinen Skoliose. 



