206 Carl Nicoladoni, 



nation dos Lumbaisegmentes — sit venia verbo — compensirt, und es ist eine bekannte Thatsache, dass 

 skoliotische Menschen stets eine starke Aushöhlung der Lumbaigegend aufweisen. Es muss aber diese 

 Reclination schon weit gediehen sein, bevor an den Proc. articulares der Lendenwirbel eine Hemmung 

 eintritt und späterhin zu würdigende Berührungen an den hinteren Bogensegmenten sieh entwickeln. 



In den leichteren Graden der Lumbaiskoliose, denen wir bei der habituellen Form gewöhnlich 

 begegnen, fehlt das Aufruhen der Proc. articulares. 



Die seitlich verkrümmte Lendenwirbelsäule trägt daher durch verhältnissmässig lange Zeit, wenn 

 auch das Brustsegment schon arg skoliotisch verbogen ist, die übernommene Körperlast mit den concav- 

 seitigen Wirbelkörperhälften, und zwar federnd, d.h. unter starker Pressung der letzteren, sowie der concav- 

 seitigen Zwischenwirbelbandscheibe, während an der convexen Seite der Krümmung die entsprechenden 

 Wirbelkörperhälften druckfrei bleiben, ja sogar noch unter dem Zuge der stark gespannten, convexseitigen 

 Zwischenwirbelligamente stehen. 



Es lässt sich daher von vornherein erwarten, dass an der Lendenwirbelsäule die Formveränderungen 

 der reinen Skoliose, im Anfange der Difformität wenigstens, sich vorherrschend geltend machen werden, 

 Formveränderungen, welche an der Hand der am Brustsegmente gewonnenen Erkenntnisse gleichsam vor- 

 ausgeahnt werden können. 



Der Nucleus pulposus zwischen zwei skoliotischen Lendenwirbeln wird im Anfangsstadium der Ent- 

 wicklung, in welcher die Reclination dieses Segmentes allein bedingt ist durch jene des Brusttheiles, von 

 der coneaven direct gegen die convexe Seite hinaus gerückt sein, jedoch wird diese Verschiebung in mehr 

 frontaler Ebene erfolgen, mit kaum merkbarer Abweichung nach vorne zu. 



Ein skoliotischer Lendenwirbel wird an der coneaven Seite niedriger, an der convexen Seite höher 

 sein. Er ist so geworden einerseits durch Pressung, andererseits durch Blähung und excentrischen Zug 

 der Ringfasern des Zwischenwirbelbandes. 



Das Gefüge der Körper-Spongiosa wird an der coneaven Seite engmaschig, dicht, markarm sein, 

 während hingegen die jenseitigen weiten Markräume mehr rundlichen Formen zustreben werden. 



Was wird das Schicksal der knorpeligen Bogenfugen sein, wenn es sich um eine noch kindliche 

 Wirbelsäule handelt? 



Darüber hat uns schon der Horizontalschnitt in Fig. 50 meiner letzten Arbeit in den Denkschriften 

 dieser kais. Akademie, Bd. LXI, Aufschluss geben können. 



Bei einer skoliotischen Brustkrümmung wird die coneavseitige Knorpelfuge entsprechend der schee- 

 renden Wirkung der Reclination dieses Segmentes gegen den Wirbelkörper hinein vorgeschoben und 

 dadurch das Körperstück der Bogenwurzel in der Richtung von hinten nach vorn stark verlängert. 



Bei reiner Skoliose mit fehlendem, scheerendem Reclinationseffecte fällt dieser sagittale Schub bedeu- 

 tend schwächer aus, und es wird sich die einseitige Belastung als Pressung und Blähung vorwiegend in 

 frontaler Richtung geltend machen. 



Sobald das Körperstück der Bogenwurzel eines Lendenwirbels und seine Nachbarschaft zusammen- 

 gepresst wird, wird auch das Mark die Tendenz erlangen, nach einer druckfreien Seite hin auszuweichen, 

 und zwar: 



a) Einerseits direct in der Richtung gegen die convexe Seite der Krümmung. 



Durch diese Gewalt wird die coneavseitige Epiphysenfuge gleichsam wie ein Thürflügel aufgestossen, 

 so dass sie ihren Zusammenhang mit der Compacta des Wirbelloches und späterhin auch des äusseren 

 Randes des Wirbelkörpers verliert. So frei gemacht, wird sie in die Spongiosa desselben in mehr frontaler 

 Ebene hineinhängen und fortan das Markgewebe der Bogenwurzel mit dem des Wirbelkörpers in freie 

 Communication treten lassen. 



b) Andererseits in die coneavseitige Bogenwurzel. 



Es begreift sich nunmehr erst eine Formstörung der skoliotischen Lendenwirbelsäule, welche bisher 

 unverständlich und mit keiner der aufgestellten Theorien zu erklären war, das ist die eigenthümliche 

 Gestaltveränderung des coneavseitigen Abschnittes des Wirbelbogens eines skoliotischen Lendenwirbels. 



