Die Skoliose des Lendensegmentes. l'u, 



Es zeichnet sich nämlich eine solche Hälfte durch ihren massigen, gedrungenen Bau aus. wäh- 

 rend ihr Gegenüber durch schlanke, gracile Formen absticht. 



Auch diese Unterschiede lassen sich in Erwägung der mangelnden Reclinationswirkung und der 

 anatomischen Beschaffenheit der lumbalen Proc. articulares von vornherein construiren. 



Vermöge der eben bezeichneten Verhältnisse wird das der Pressung unterworfene Mark des benach- 

 barten Wirbelkörperbogenstückes noch eine zweite Richtung zum Ausweichen finden, nämlich gegen die 

 druckfreie coneavseitige Bogenhälfte hin, die ja von jeder Reclinationswirkung noch frei geblieben ist. 



Solange an den Proc. articulares keine Hemmungen auftreten, muss, je mehr ein Lendenwirbelkörper 

 an seiner coneaven Seite zusammengepresst wird, das Mark des Körperstückes seiner Bogenwurzel 

 genöthigt sein, auch nach hinten in die coneave Bogenhälfte hinüberzuquellen und wird dort jene Form- 

 und Structurveränderungen hervorrufen, die wir als der Knochenblähung eigentümlich erkannt haben. 



Es wird daher dieser Knochentheil im Laufe der Zeit unausbleiblich sich verlängern, sphärischen 

 Formen zustreben, walzenförmig und massiger werden und sich mit grösseren, runden Contouren zu- 

 strebenden Markräumen erfüllen. 



Der Querschnitt dieser Bogenhälfte muss sich einem Kreise nähern. 



Welche Vorgänge hingegen werden sich an der convexen Seite des skoliotischen Lendenwirbels 

 abspielen? 



Die Bogenepiphyse dieser Seite wird in verticaler Richtung gestreckt, in Folge dessen wird sie zuerst 

 schmächtiger, endlich aber auseinandergerissen und so schliesslich zerstört. 



Die dahinter angeheftete Bogenwurzel wird in gleicher Richtung gedehnt, und eine diesem Zuge 

 entsprechende Form annehmen müssen, hoch, dafür aber schmäler werden, auf dem Querschnitte die 

 Gestalt einer langgezogenen Ellipse zeigen und erfüllt sein mit schmalen, vertical in die Höhe gezogenen 

 Markräumen. Zu dieser Wirkung von innen her wird sich noch, entsprechend der federnden Function der 

 seitlich verkrümmten Lendenwirbelsäule, der an der convexen Seite stets thätige Zug der intervertebralen 

 Bandscheibenfaserringe verstärkend hinzugesellen. 



Nach den an der dorsalen Skoliose gewonnenen Ergebnissen und der daraus hervorgehenden Einsicht 

 in das Zustandekommen der Form- und Structurveränderungen kann keine andere Voraussetzung für die 

 zu erwartenden Störungen in der Architektur des nur skoliotisch verkrümmten, durch Reclinations- 

 wirkungen noch nicht betroffenen Lendenwirbels gemacht werden. 



Es muss uns daher auf das Lebhafteste interessiren, in wie weit die anatomischen Thatsachen diesen 

 a priori gemachten Constructionen entsprechen. 



Für die dahin zielenden Untersuchungen standen mir Lendenwirbel aus verschiedenen Entwicklungs- 

 stufen der Verkrümmung zu Gebote. 



I. 



Eine sehr geringgradige Skoliose eines 4jährigen Knaben meiner Klinik, welcher am 31. October 1892 

 an Diphtherie gestorben war. 



Distanz vom 1. Brustwirbel bis letzten Lendenwirbel 28cm. Rechtseitige convexe Brustskoliose gelin- 

 gen Grades, vom 2. — 11. Brustwirbel reichend. Pfeilhöhe des Skoliosenbogens am 7., 8. Brustwirbel ''j.cni. 



Linksseitige, convexe Lendenskoliose vom 12. Brust- bis 4. Lendenwirbel. Pfeilhöhe des Skoliosen- 

 bogens am 2. Lendenwirbel kaum i / l cm. Kräftiges, sonst wohl entwickeltes Skelet. An der rechten Seite 

 ein geringgradiges Genu valgum. 



II. 



Das Lendensegment der in meiner letzten Abhandlung benützten, dort unter Nr. IV angeführten 

 Wirbelsäule eines 7 Jahre alten Knaben. Die dextro convexe Verkrümmung ist hier stärker entwickelt, 

 als in dem vorausgehenden Präparate. Geringer Reclinationsbogen. 



