Die Skoliose des Lendensegmentes. 



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asymmetrisch geworden und die Gestaltanomalien dieser letzteren haben schon weite Fortschritte gemacht, 

 ehe die Reclination anfängt an den neuen Contactpunkten der coneavseitigen Bogenstücke ihre Wirkungen 

 zu äussern. 



Wenn wir nun die Summe der Erscheinungen, welche die dauernd excentrischc Belastung am Lenden- 

 segmente hervorruft, überblicken, so müssen wir sagen, dass sie in ihrem Wesen in voller Übereinstimmung 

 mit jenen an der Brustskoliose stehen. 



Auch hier handelt es sich um eine Umänderung der Vertheilung der Knochenmasse im Inneren des 

 Wirbels, und seine difforme äussere Gestalt ist ein Product dieser ungleiehmässigen inneren Vertheilung. 



Wir können auch beim skoliotischen Lendenwirbel durch Verbindung der Bogengelenke und Epi- 

 physenfugen mit geraden Linien das Grundschema seiner Gestaltveränderungen construiren. Über dem 

 Segmentum interarticulare, das man auch am Lendensegmente als ruhende Linie annehmen darf, da alle 

 sichtbaren Veränderungen von dieser Linie aus beginnen und sich in steigendem Maasse jenseits derselben 

 entwickeln und ausbilden, lässt sich ein gegen die Convexität der Krümmung sich neigendes Trapezoid 

 aufbauen, dessen der Concavität angehörende Seite ihr Gegenüber an Länge 

 merklich übertrifft. / 



Nebenstehendes Schema ist dem 5. Lumbaiwirbel der Skoliose Nr. IL / 



Fig. 9 entnommen. Über der Verbindungslinie der Bogenfugen a' b' ist eine / 



der Convexität na' näher gerückte Axe errichtet, deren Neigung von 7G° 

 durch die Verlaufsrichtung der oben beschriebenen länglichen Marklücken 

 bestimmt wurde. 



Wodurch wird nun auch am Lendensegmente die Linie bb' verlängert? 



Am Brustsegmente erkannten wir als Ursache dieses Vorganges die Ent- 

 wicklung eines neuen Stützpunktes in den Spitzen der Proc. articulares und 



dem dadurch bewirkten scheerenden Schübe, der sich am stärksten als streckendes Moment in der con- 

 caven Bogenwurzel äussern musste. 



Am Lendensegmente fehlt dieses Moment, wenigstens im Anfange der Difformität vollständig. Auch 

 spricht schon das mit der Verkrümmung zunehmende Volumen der coneavseitigen Bogenwurzel gegen 

 jeden derartigen Vorgang. 



Es bleibt daher als gemeinsame Ursache für die Volumszunahme der coneavseitigen Bogenwurzel und 

 ihre Verlängerung nur die Druckwirkung des Markes übrig, welches, wie oben in der Einleitung hervor- 

 gehoben wurde, aus dem gepressten Körperstücke der Bogenwurzel in die druckfreie Richtung nach hinten 

 auszuweichen gezwungen ist. 



Es wird dementsprechend dieses nach hinten quellende Mark auch nicht verfehlen, sich in einer ent- 

 schiedenen Blähung des Knochengefüges zu äussern. 



Wir finden die Zeichen einer solchen bereits an den coneavseitigen Bogenwurzeln der geringgradigen 

 kindlichen Skoliose Nr. I, noch auffallender sind sie an der höhergradigen Verkrümmung Nr. II. 



Unzweideutig und entschieden treten die Zeichen der Knochenblähung an den coneavseitigen Bogen- 

 wurzeln der dem vollendeten Wachsthume nahen Wirbelsäule Nr. IV zu Tage; hier ist das des öfteren 

 erwähnte Bogensegment mehrfach voluminöser, verlängert und wie aufgeblasen von einer balkenarmen 

 Spongiosa, welche am lebenden Knochen erfüllt sein musste von einem überreichlichen, unter einer Über- 

 spannung stehenden Marke. 



In diese Knochenblähung wird an der Überdruckseite auch der Proc. transversus einbezogen, welcher 

 wegen seiner Lage in der coneaven Seite der Krümmung keinen von aussen auf ihn mehr wirkenden 

 mechanischen Momenten ausgesetzt ist und daher den von innen her auf ihn modellirend wirkenden Kräften 

 widerstandslos wird folgen müssen. 



Bis in ihn hinein dringt der Markdruck vor, seine Spongiosaräume ausweitend und ihn mit seiner 

 Längsaxe in die Richtung der Verlängerung der Bogenwurzel treibend, in deren Blähung er selbst durch 



