Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 111 



Rama Narsa. 



40jähriger Fakir (Hindu), Bettler. 



Aufgenommen am 17. März im VIII. Krankheitstage. 



Gestorben am 22. März im XII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Pestverdächtiger Füll. Pneumonie des linken Unterlappens, kein Herpes facialis, mächtiger (chronischer) Milztumor. Starke 

 Prostration, stark injicirte Coujuuctiven. Keine Drüsenschwellungen. 



Erst die Section wies nach, dass es sich um Pest nickt handelt. 



Vergl. Sectionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient ist angeblich im VIII. Krankheitstage. 



Status praesens vom 17. .März: 



Der grosse, schwächlich gebaute, hochgradig abgemagerte Mann in passiver Rückenlage. Gesichtsausdruck schlaff, leidend, die 

 Conjunctiven der tief eingesunkenen, halonirten, halbgeschlossenen Augen stark engnetzig injicirt. Fragen beantwortet der Kranke nur 

 nach eindringlicher Wiederholung mit matter, schleppender (nicht eigentlich lallender) Stimme. Kein Schwindel und Kopfschmerz, nur 

 starke Schmerzen im Epigastrium. 



Zunge feucht, hellroth, nicht belegt, Rachen ohne Belag, leicht geröthet. Lippenschleimhaut leicht cyanotisch. Kein Herpes. 



Haut trocken, Temperatur 36-7. Radialis weit, Welle hoch, leicht celer; Frequenz =112. Spannung etwas unter der Norm. 



Respiration vorwiegend costal, oberflächlich, ohne Zuhilfenahme der Auxiliärmuskeln, Frequenz = 18. Patient hustet, der spär- 

 liche (meist geschluckte) Auswurf grau-schleimig, ohne Blutbeimengung. 



In der rechten Leiste eine Reihe nahe aneinander liegender, flacher, nicht scharf aus dem Zwischengewebe sich abhebender, 

 schätzungsweise höchstens bohnengrosser Drüsen. Die Haut weich-geschmeidig, die Drüsen nicht druckempfindlich. Derselbe Befund in 

 der linken Leiste. In den übrigen Drüsenregionen Drüsen nicht tastbar. 



Untere Thoraxapertur etwas erweitert, links mehr als rechts. Litten'sches Phänomen rechts ausserordentlich deutlich , links bei 

 keiner Beleuchtung und Lagerung des Kranken zu sehen. 



Herz percutorisch und auscultatorisch normal. Über der linken Lunge hinten unten eine Handbreit-hohe, nicht intensive Dämpfung. 

 Die linke Spitze schallt kürzer als die rechte. Athmungsgeräusch allenthalben rauh-vesiculär, links hinten unten weich bronchial. 

 Nirgends Rasseln. Fremitus nicht prüfbar. 



Die Leber überragt palpatorisch den Rippenbogen in der Mammillarlinie um drei Querfinger, erreicht nahezu die horizontale 

 Nabellinie. In der Mittellinie steht sie 4 cm oberhalb der horizontalen Nabellinie, nach links trifft sie die Milz, welche palpatorisch nach 

 unten bis fast zum Darmbein, nach vorne bis zwei Querfinger innerhalb der Mammillarlinie reicht. 



Die Leber massig hart, glatt, von gleichmässiger Consistenz, nirgends fluctuirend. Bei Druck verzieht Patient schmerzhalt das 

 Gesicht. Ränder scharf, in der Mammillarlinie der Rand stumpf, gewölbt (Gallenblase). 



Die Milz hart, nicht druckempfindlich. 



Patient ist vollkommen apathisch. Erbricht die gereichte Milch sofort. Drei Stühle (Calomel!), dünnflüssig, grau-gelb, schaumig» 

 stark schleimhältig. 



Hämoglobingehalt 75 — S0°/ (Fleischt), Leukocyten 17.200 in mm 3 . In frisch eingedeckten Blutstropfen ausser Leukocytose nichts 

 Auffallendes. Bakteriologischer Befund des Blutes negativ. (Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



18. März. Apathisch. Stille Delirien. 



Athmungsgeräusch links hinten unten unbestimmt, mit sehr spärlichem suberepitirenden Rasseln. 



Höchste Temperatur 37-6, Puls zwischen 96 und 123, Spannung unter der Norm. Respiration zwischen 20 und 36. 



Der Urin enthält reichlich Nucleo-, massig Serumalbumin, kein Aceton, sehr spärlich Indican; Chloride sehr vermindert. Vier Stühle 

 von der gleichen Beschaffenheit wie Tags vorher. 



Bis zum Exitus subnormale Temperaturen. Puls nie stärker beschleunigt, ebenso nicht die Respiration. Kein Herpes facialis. 

 Starke Durchfälle. 



Exitus am 22. März, 12 Uhr 10 Minuten Früh. 



Sectionsbefund : Vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Ramanuja Ramswamy. 



30jähriger Hindu, Butler (Diener). 



Aufgenommen und gestorben am 8. März, Krankheitstag unbekannt. 



Primärer Bnbo der rechten Axilla. 



Kam in der Nacht, mit 102-2° Fahrenheit (39° C). 



In der rechten Axilla ein hühnereigrosser Bubo. — Patient stirbt während der Untersuchung. 



Patient Vormittag schwer benommen. Steht wiederholt auf, taumelt wie ein Schwertrunkener, stürzt einmal, weil nicht rechtzeitig 

 unterstützt, nach wenigen Schritten platt auf den Boden. 



Zur Zeit der Untersuchung liegt er stöhnend auf der rechten Seite, die Füsse an den Leib angezogen; Singultus. Keine Nacken- 

 steifigkeit. Körpermusculatur, Gesicht inbegriffen, in rhythmischen, continuirlichen, klonischen, kurz stossenden Zuckungen von geringem 

 Locomotionseffect der bewegten Glieder. Manchmal wird eine Extremität in toto krampfhaft an den Leib gezogen. — Patient stirbt 

 während der Untersuchung. — 9 Uhr Vormittag Temperatur 40, Puls 160, Respiration 43. 1 1 Uhr Vormittag Temperatur 392, Puls 170, 

 Respiration 56. Vor 1 Uhr Nachmittag Exitus. 



