112 H. F. Müller. 



Ramchunder Gopall. 



45jähriger Hindu, Baumwollfabriksarbeiter. 



Aufgenommen am 29. März im VII. Krankheitstage. 



Gestorben am 30. März im VIII. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer cervicäler Bubo. Pneu monie (seeundäre) des Unken Oberlappens. 



Anamnese: Patient Nachts aufgenommen im VII. Krankheitstage mit 102'2° Fahrenheit (39° C), 82 Pulsen, 36 Respirationen ; 

 Früh 992° Fahrenheit (37-2° C), 15S Pulse. 32 Respirationen. 



Status praesens vom 30. März. 



Patient in passiver, flacher Rückenlage ; Fragen beantwortet er mit matter, nicht lallender Stimme, klagt über Schmerzen in beiden 

 Hypochondrien. Gesicht etwas verfallen, die Stirne feucht, Gesichtsausdruck leidend. Patient spricht zeitweise halblaut vor sich hin. 



Patient ist mittelgross, gracil gebaut, mager, von schwächlicher Musculatur. Keine Ödeme, kein Icterus, keine Hautblutungen. Die 

 peripheren Theile fühlen sich nicht kühl an. 



Die Conjunctiven zeigen neben einer offenbar alten, auf pigmentirter Umgebung befindlichen Injection stellenweise eine leichte fein- 

 maschige. Die Pupillen gleichweit, rund, mittelweit, von prompter Reaction. 



Lippen trocken, welk, Schleimhaut stark cyanotisch; Gebiss intact, ebenso Zahnfleisch. Zunge hochroth, trocken, nur an den 

 hinteren Theilen mit graugelbem Belage bedeckt. Rachen stark geröthet, Tonsillen massig prominent, kein Belag sichtbar. An der hin- 

 teren Rachenwand blutiger Schleim. Kein Herpes. 



Haut trocken, heiss, in den Achselhöhlen etwas durchleuchtet. 



Radialis beiderseits weit, Welle hoch, andeutungsweise dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung deutlich unter der Norm. 



Respiration vorwiegend costal, mit leichter Betheiligung der auxiliären Inspirationsmuskeln, deutlichem Nasenflügelathmen. Ein 

 deutliches Zurückbleiben einer Thoraxhälfte bei der Athmung ist nicht vorhanden. Intercostalräume beiderseits nirgends verstrichen. 



Patient hustet ab und zu, kraftlos, rasselnd. Manche länger dauernde Hustenstösse fördern unter grosser Anstrengung des 

 Kranken spärlichen zähen, fest am Boden des Gefässes haftenden, gleichmässig und innig mit Blut gemischten, geruch- 

 losen gelb-rothen Schleim heraus, mit vereinzelten rothen Fäden. Einige Sputumballen sind stellenweise exquisit rostfarben 

 andere braun- bis schwärzlich-roth. (Bakteriologische Untersuchung: Pest; vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



Auf dem rechten Poupart'schen Bande aufliegend, zwei gut verschiebliche, härtliche, bohnengrosse Drüsen, unterhalb des Pou- 

 part'schen Bandes eine dattelkerngrosse. Die Haut weich, geschmeidig, die Drüsen nicht druckempfindlich. In der linken Leiste drei 

 erbsen- bis bohnengrosse, normal sich anfühlende Drüsen. Im Becken oberhalb des Poupart'schen Bandes beiderseits nichts zu tasten. 



In der rechten Axilla, mit dem Finger eben erreichbar, 2 — 3 kugelige, höchstens bohnengrosse, harte, nicht schmerzhafte Drüsen. 



An der rechten Halsseite hinter dem Sterno-cleido-mastoideus, vom Kieferwinkel angefangen, eine Reihe bohnengrosser, gut abge- 

 grenzter, schlecht verschieblicher, von leicht verdickter Haut bedeckter, bei Druck massig schmerzhafter Drüsen. Der Sterno-cleido- 

 mastoideus in seinem ganzen Verlaufe sehr druckschmerzhaft. Die (rechte) Supraclavieulargegend frei. 



Die linke seitliche Halsgegend ist von einem harten, glatten Tumor eingenommen. Derselbe reicht nach vorne bis zum stark vor- 

 gewölbten Sterno-cleido-mastoideus, nach unten bis zur Cavicula, nach hinten bis zum vorderen Cucullarisrand, nach oben bis eine 

 Handbreite unter den äusseren Gehörgang. Die bedeckende Haut ist geröthet, matt glänzend, glatt, verdickt, nicht faltbar, bei Druck 

 weich-ödematös. Stellenweise haftet ein trockener, an eingetrockneten Senf erinnernder Salbenbelag (Natives-Therapie). Die Verdickung 

 und Röthung der Haut erstreckt sich, an Stärke in ihrer Peripherie allmählig abnehmend, nach innen bis gegen die Mittellinie des Halses, 

 nach oben bis zum Kieferrande, nach hinten über die Rückseite des Halses bis fast zur Mittellinie, hinten abwärts bis etwas über den 

 Angulus scapulae, vorne über der Brust bis fast zur Höhe der Brustwarze; die Haut der oberen Brusthälfte weich-ödematös. Die Fossa 

 supraspinata erscheint voller als die symmetrische rechte. 



Die Gegend unter der gleichseitigen (linken) Clavicula ist vollkommen verstrichen, die (rechts deutlich vorspringenden) Contouren 

 der linken Clavicula fehlend. Beim Beklopfen oder leisem Überstreichen mit dem Finger erzittert die Haut unter der Clavicula bis fast 

 zur Brustwarzenhöhe wie mit dem Finger angeschlagene Gallerte. 



In der linken Axilla drei erbsen- bis gut bohnengrosse, harte, etwas druckschmerzhafte, gut abgegrenzte, verschiebliche, von 

 weicher, geschmeidiger Haut bedeckte Drüsen. 



Hals lang, schmal, die Venen massig gefüllt, leicht undulirend, asymmetrisch durch den früher beschriebenen Tumor. 



Thorax lang, schmal, tief, stark gewölbt; epigastrischer Winkel stumpf, asymmetrisch durch die früher beschriebenen Befunde. 



Schall über der linken Spitze vollkommen gedämpft (Tumor), über der linken Fossa infraclavicularis und der ganzen linken Axilla 

 weniger laut als an den gleichen Stellen rechts. Lungenrand rechts in der ParaSternallinie am unteren Rande der 6. Rippe. 



Auscultatorisch rechts allenthalben rauhes vesiculäres Athmen mit spärlichem in- und vorwiegend exspiratorischen Schnurren. 

 Links leises vesiculäres Athmen, unter der linken Mammilla scharfes unbestimmtes, dem bronchialen sich näherndes In- und Exspirium, 

 keine Rasselgeräusche. Über der ganzen linken Axilla nach vorne bis zur Mammillarlinie leises in- und exspiratoriscb.es Reiben. 



Schall rückwärts über der linken Fossa supraspinata höher und leiser, mit leicht tympanitischem Beiklang. Sonst der Schall überall 

 beiderseits gleich, wenig laut (stark gekrümmte Rippen), vielleicht links unten etwas weniger laut als an dergleichen Stelle rechts. Über 

 der linken Fossa supraspinata unbestimmtes In- und Exspirium, rechts vesiculäres Inspirium, unbestimmtes Exspirium. An den übrigen 

 Stellen rückwärts das Athmen allenthalben rauh-vesiculär, mit verlängertem Exspirium, keine Rasselgeräusche (Patient athmet aufgesetzt 

 sehr oberflächlich). 



Bauch unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nirgends druckempfindlich, Bauchdecken stark gespannt. 



Die Leber überragt in der Mammillarlinie den Rippenbogen um zwei Querfinger, steht in der Mittellinie 3 cm oberhalb der hori- 

 zontalen Nabellinie. 



