Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 1 15 



Leber percutorisch normal, Milz nicht palpabel, Dämpfung hingegen intensiv, oben (in Rückenlage) am unteren Rande der 

 7. Rippe beginnend, nach unten bis zum Rippenbogen, nach vorne bis über die vordere Axillarlinie reichend. 



Urin weingelb, sauer, speeifisches Gewicht 1018. Nucleo-Albumin deutlich, ebenso Serum-Albumin (unter '/«"/oo Esbaeh). Zucker, 

 Aceton, Blut, Gallenfarbstoff nicht nachweisbar, Indican spärlich, Chloride sehr vermindert. 



Centrifugirtes Sediment sehr spärlich ; enthält hyaline und granulirte Cylinder, spärliche Leukocytcn (und fragliche Nieren- 

 epithelien). 



8. März. Nachts ruhig geschlafen. Keine Klagen. Sensorium anscheinend frei. 



Haut trocken, heiss. Radialis weit, Spannung leicht unter der Norm, andeutungsweise dikrot. 



Conjunctiven stark grobmaschig injicirt, Zunge gleichmässig dick grauweiss belegt. 



An der rechten Halsseite hinter dem Kopfnicker eine isolirte, erbsengrosse, in der rechten Axilla eine kleinhaselnussgrosse, 

 anscheinend weiche, nicht druckempfindliche Drüse tastbar. 



Über der rechten Leiste unveränderter Befund. 



Über den Lungen percutorisch negativer Befund, auscultatorisch diffus massig reichliches Pfeifen und Schnurren. Spärlicher 

 Husten, ohne Auswurf. 



Kein Meteorismus. Milz nicht palpabel, Dämpfung unverändert gross. 



'.i. März. Sensorium anscheinend frei, GesichUausdruck matt. Keine Kopfschmerzen. 



Haut trocken, heiss. Radialis mittelweit, Welle mittelhoch, gut abgesetzt, Spannung annähernd normal; der rhythmisch-äquale 

 Puls exquisit dikrot. Frequenz = 98. Respiration vorwiegend abdominal, inspiratorisch mit Betheiligung der Hilfsmuskeln, symmetrisch. 

 Frequenz = 40. 



Conjunctiven sehr wenig injicirt; Zunge feucht, dick graugelb belegt, die Spitze und ein von dieser 3 cm weit gegen den Zungen- 

 grund ziehender medianer Streifen ohne Belag. Rachen gleichmässig stark geröthet. Tonsillen nicht prominent, kein Belag, keine Pfropfe. 



In der rechten Axilla eine taubeneigrosse, härtlich sich anfühlende Drüse. 



Befund am Halse, der linken Leiste unverändert. 



Bubo der rechten Leiste an Grösse unverändert. Die Haut über demselben und allseitig, zwei Querfinger über die äusseren, nicht 

 scharf abgrenzbaren Contouren desselben hinaus, stark verdickt. Druck auf den Tumor und Abheben von Hautfalten daselbst sehr 

 schmerzhaft. 



Venen am Halse nicht gefüllt. Herztöne leise. Schall über den unteren Partien des rechten Unterlappens beim Vergleiche mit links 

 etwas leiser und höher, Fremitus nicht deutlich verändert; diffus über der ganzen Lunge, rückwärts mehr als vorne, Pfeifen und Schnurren, 

 über beiden Unterlappen laute grobblasige, nicht klingende Rasselgeräusche, besonders reichlich und laut über dem rechten Unter- 

 lappen; Athmungsgeräusch über beiden Unterlappen durch die Rasselgeräusche verdeckt. 



Patient hustet, wirft nicht aus. 



Kein Meteorismus. Milz nicht palpabel (Patient spannt bei der Palpation), die Dämpfung intensiv, unverändert gross. 



Urin rothgelb, sauer, speeifisches Gewicht 1016. Enthält deutlich Nucleo- und Serum-Albumin (unter 1/2 °/oo Esbaeh). Chloride 

 sehr stark vermindert. Kein Aceton, sehr spärlich Indican. Heller'sche Blutprobe positiv. 



Sediment (centrifugirt) spärlich, enthält ziemlich reichlich rothe Blutkörperchen, massig zahlreich hyaline und granulirte Cylinder. 

 spärliche Nierenepithelien. 



10. März. Fühlt sich bis auf äusserste Schwäche vollkommen wohl, klagt über Hunger. Kein Kopfschmerz, kein Schwindel. 

 Conjunctiven sehr wenig injicirt. Zunge hochroth, Spitze und Mitte bis zur Basis ohne Belag. 



Nirgends Hautblutungen. 



Die Drüsen in der rechten Axilla vielleicht etwas weicher sich anfühlend. 



Befund der rechten Leiste ohne merkbare Veränderung. 



Radialis übermittelweit, Welle mittelhoch, exquisit dikrot, Spannung etwas unter der Norm. Frequenz = 100. 



Respiration beschleunigt, 36, mit geringer Betheiligung der Hilfsmuskeln. 



Herztöne fast überdeckt von diffusem lauten Sehnurren und Pfeifen, das über der ganzen Lunge zu hören ist. Dämpfung rechts 

 hinten unten nicht nachweisbar; über beiden LTnterlappen reichliche laute, grobblasige, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Abdomen unter dem Niveau des Thorax, nicht druckempfindlich, Milz nicht palpabel. 



Urin klar-gelbroth, sauer, speeifisches Gewicht 1018. Enthält spärlich Nucleo- und Serum-Albumin, kein Blut (Heller'sche Blut- 

 probe, mikroskopisch). Chloride enorm vermindert. Hämoglobingehalt SO °/ (Fleischl); Zahl der Leukoeyten 10.600 im mm 1 . 



1 1. März. Schlaf ausgiebig. Klagt über Hunger, ausser Schwäche keine Beschwerden. Keine Kopfschmerzen, kein Schwindel. 

 Radialis mittelweit, Welle mittelhoeh, Spannung etwas unter der Norm, exquisit dikrot; Frequenz 88. 



Rechte Leiste: Bubo an Grösse unverändert, nicht fiuetuirend, enorm druckempfindlich; die Haut über demselben stark verdickt, 

 nicht faltbar. Die Farbe und Temperatur über demselben wie links. Die Hautverdickung erstreckt sieh nach oben handtellergross auf die 

 Bauchhaut; aussen, zwischen Bubo und Spina anterior superior leichtes Hautödem. 



Herztöne laut, ohne Geräusch. Über den Lungen, vorne und rückwärts, überall lautes Schnurren und Pfeilen, kein Rasseln. 



Spärlicher Husten, ohne Auswurf. 



Milz nicht palpabel, die Dämpfung reicht nach vorne in rechter Halbseitenlage bis zur mittleren Axillarlinie. 



Nachts ein Stuhl; wie beschaffen, nicht eruirbar. 



12. März. Harn (nicht frisch) trüb-gelbroth, auch nach Filtriren nicht klar, schwach sauer, spec. Gew. 1019; Chloride stark vermindert. 



13. März. Keine Kopfschmerzen, sehr matt, appetitlos. Pulsqualitäten normal; keine Dikrotie. 



Bubo sehr hart, nicht fiuetuirend. Die Haut über der Drüse sehr verdickt, Contouren nicht durchzutasten. Die Haut der Innen- und 

 Aussenseite des Oberschenkels, nach abwärts über eine Handbreite unter dem Poupart'schen Bande, verdickt, in den abhä Partien 



ödematös. 



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