Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 119 



Zun.ne breit, nicht geröthet, mit seitlichen Zahneindrücken, dünn grauweiss belegt. Der Rachen intensiv gleichmässig injicin, die 

 Tonsillen nicht vorspringend, ohne Belag. 



Die Haut heiss, leicht turgescent, aber nicht schwitzend. 



Radialis mittelweit, Welle mittelhoch, exquisit dikrot; Spannung leicht unter der Norm; der Puls ist rhythmisch, aber nicht ganz 

 äqual, indem, nur bei längerer Palpation merklich und von der Respiration unabhängig, rhythmisch eine Reihe höherer Wellen mit einer 

 Reihe mehr niedriger Wellen wechselt. Frequenz 115. 



Athmung costo-abdominal mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse und prä-inspiratorischem Nasenflügelathmen ; 

 massig tief, symmetrisch, manchmal unregelmässig wegen der Unruhe des unter Schwindelgefühl stöhnenden und sich herumwerfenden 

 Kranken. 



Zu beiden Seiten des Halses hinter dem Sterno-cleido-mastoideus eine Reihe bis erbsengrosser, harter, nicht druckempfindlicher, 

 von normaler Haut bedeckter Drüsen. Der Boden der Mundhöhle und die Kieferwinkel erscheinen frei. 



In beiden Axillen je mehrere, im reichlichen Fettpolster nicht distinet tastbare, bis etwa bohnengrosse Drüsen, dieselben massig 

 gut verschieblich, von normaler Haut bedeckt, weder spontan noch auf Druck schmerzhaft. 



In der rechten Leiste spärlich nur ganz kleine, flache, schätzungsweise kaffebohnengrosse Drüsen fühlbar, Kniekehlen frei. 



Linke Leiste: Dem Poupart'schen Bande aufliegend und unter demselben spärliche kaffeebohnengrosse Drüsen. Drei Querfinger 

 unter der Grenze zwischen innerem und den zwei äusseren Dritteln des P.-Bandes eine markstückgrosse, flache Prominenz, unter der ein 

 schätzungsweise taubeneigrosser, harter, undeutlich contourirter, nicht verschieblicher, bei Druck sehr schmerzhafter Tumor gelegen ist. 



Die Haut nirgends verdickt, auch nicht über dem Tumor und in dessen Umgebung, überall beim Vergleich mit den symmetrischen 

 Stellen rechts gleich weich und geschmeidig. Vorsichtig erhobene Hautfalten sind nicht druckempfindlich. 



Oberhalb des Poupart'schen Bandes in der Unterbauchgegend beiderseits palpatorisch negativer Befund, keine Empfindlichkeit. 



Hals massig lang, kräftig, die Vena jugul. externa nicht geschwellt. 



Thorax massig lang, -breit, -tief, gut gewölbt, symmetrisch, die Intercostalräume beiderseits gleich gut ausgeprägt. 



Spitzenstoss im V. Intercostalraum innerhalb der Mammillarlinie schwach fühlbar, Herzbewegung nicht sichtbar. 



Absolute Herzdämpfung vom unteren Rande der 4. Rippe, verschieblich, nach innen bis zum linken Sternalrande. Heiztone rein, 

 der erste Ton über der Basis leicht kratzend. 



Lungen percutorisch negativ, Ränder an normaler Stelle, hinten an der 1 1. Rippe. Traube tympanitisch. 



Auscultatonsch überall tiefes, rauhes, vesiculäres Athmen, nirgends Rasselgeräusche. 



Husten wurde während der Anwesenheit des Kranken im Spital nicht gehört. (Nach der Anamnese vorhanden.) 



Das normal configurirte Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, an keiner Stelle druckempfindlich. Bei Druck 

 nirgends Gurren. Die Percussion ergibt massig lauten tympanitischen Schall. Leber nicht palpabel, percutorisch normal. 



Milz nicht palpabel, ihre Dämpfung intensiv, beginnt in rechter Halbseitenlage in der mittleren Axillarlinie am oberen Rande der 

 O.Rippe, reicht nach vorne bis zur vorderen Axillarlinie. Nach unten ist sie von der gedämpft schallenden Flanke nicht genauer 

 abgrenzbar. 



Während der Untersuchung Patient unruhig, will sieh wiederholt aufsetzen, klagt über heftigsten Schwindel. Er verlangt wieder- 

 holt zu trinken, Milch weist er zurück. Trinkt oft gierig grosse Mengen Wasser. 



3 / 4 12 Uhr erbricht Patient einige Esslöffel grünen Sehleimes. 



Unter starkem Pressen 5 gelbgrüne, sehr stark schleimhältige, alkalische Stühle, in zweien je eine lebende Ascaris. Gmelin nicht 

 deutlich. Einige Stühle bestehen lediglich aus einigen Esslöffeln reinen, gelbgrauen Schleimes. (Bacteriologische Untersuchung: 

 Keine Pest ; vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



Nach i/ 2 l Uhr steigert sich die Unruhe des Kranken. Er wirft sieh ruhelos herum, wirft die Decken von sich, reisst die angeord- 

 neten (Dr. Choksy) heissen Breiumschläge (linke Leiste) herunter; setzt sich unter vielen vergeblichen Versuchen mit weitaufgerissenen 

 Augen, angstvollem Gesichtsausdruck auf, schwankend, breit mit den Armen sich stützend. Nach kurzen Augenblicken fällt Patient 

 zurück, stöhnend und wimmernd, mit schwerfälliger Stimme lallend. Er verlässt wiederholt das Bett, taumelt, wirft sich auf den Boden, 

 wälzt sich herum, unaufhörlich stöhnend oder lallend. (1 Uhr Puls 133, Respiration circa 40.) 



Nach 1 Uhr die Athmung jagend (1 Uhr 15 Minuten Frequenz = 58), starke auxiliäre Athmung, Jugulum und Intercostalräume 

 eingezogen. Die Lippen, Zahnfleisch und Zunge dunkelblau cyanotisch, Gesicht verfallen; die peripheren Theile kühl, die Radialis 

 fadendünn, nur ab und zu eine Pulswelle fühlbar. Herztöne sehr leise, aber zählbar, über den Lungen rauhes, vesiculäres Athmen, ver- 

 einzelt Schnurren, kein Rasseln. 



Patient hochgradig verwirrt, spricht lallend unaufhörlich, von Athemnoth abgesetzt. 



Kurz vor dem Tode verliess Patient das Bett, um Stuhl abzusetzen. Er sinkt hiebei um. Ins Bett gebracht völlige Reactionslosig- 

 keit, Patient macht oberflächliche, schnappende Athemzüge (circa 20 in der Minute, knapp vorher 66). Puls unfühlbar, Herzschläge 

 ungefähr 60 in der Minute, nachdem knapp vorher zwischen 140—150 Pulse gezählt wurden. 



1 Uhr 55 Minuten Nachmittags Exitus. 



Bei noch während des Lebens und nach dem Exitus in den Mund eingeführtem Finger weder Ödem noch ein Fremdkörper 

 fühlbar. 



Das unmittelbar nach Sistiren der Herzaction in die Axilla eingelegte Thermometer steigt rasch auf 41 "2° C, wo es stehen bleibt. 



