Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 109 



Anamnese vom 9. März : Patient war bis zu seiner vor drei Tagen unter Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen plötzlich ein- 

 setzenden Krankheit ganz gesund. Kein Schwindel, Erbrechen nur anfangs. 



Klagt über grosse Schwäche. Spontane Schmerzen bestehen nicht, Schmerz nur bei Druck in der rechten Achselhöhle. Die Drüsen, 

 gleich Anfangs leicht druckschmerzhaft, waren schon im Beginne der Krankheit vorhanden, seit Beginn sollen sie nicht mehr gewachsen 

 sein. Wann die an der Hand sitzende Pustel aufgetreten ist, kann Patient nicht angeben. 



Ob in der Nachbarschaft Pestfälle vorkamen, ist ihm nicht bekannt. 



Status praesens vom 9. März (Vormittag). 



Patient in ruhiger, activer, flacher Rückenlage, das Sensorium vollkommen frei. Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. Zur Zeit 

 leichter, dumpfer Kopfschmerz. Kein Icterus, kein Herpes, keine Hautblutungen, keine Ödeme. 



Patient ist mittelgross, ziemlich kräftig gebaut, mager, von gut entwickelter Musculatur. Die Haut trocken, heiss, periphere Theile 

 ziemlich kühl. 



An der Aussenseite des rechten Antithenar eine aus dem Niveau der Umgebung flach -prominente, blau-rothe, bei Druck 

 etwas schmerzhafte hanfkorngrosse Stelle, die Hautstelle selbst und die nächste Umgebung härter als die symmetrische Stelle links. Die 

 Hautverfärbung geht ohne scharfe Grenzen in das Colorit der Haut der Umgebung über, eine Lymphangoitis ist nicht nachweisbar. 



Radialis fadendünn, Puls kaum fühlbar, nicht zählbar; am Heizen Frequenz = 98. 



Respiration massig tief, mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse. Frequenz = 26. Spärlicher Husten. 



Die Conjunctiven von sehr vereinzelten groben Gelassen injicirt. Lippen cyanotisch, Zunge feucht, dick-weiss belegt, auch die 

 Spitze. Rachen stark geröthet, Tonsillen nicht sichtbar, kein Belag, keine Schlingbeschwerden. 



In beiden Leisten kleine, normal sich anfühlende Drüsen. Scrotum contrahirt, die Testikel angezogen. 



In der linken Axilla mehrere bis taubeneigrosse, massig harte, nicht druckempfindliche Drüsen. In der rechten Axilla ein über 

 taubeneigrosser, verschieblicher, harter, bei Druck sehr schmerzhafter Tumor. Die bedeckende Haut schwer faltbar, verdickt, die Haut- 

 verdickung ist mehr als zwei Querfingerbreit in der Umgebung der Drüse nachweisbar. 



Am Halse und Nacken Drüsen nicht deutlich fühlbar. Herzdämpfung von oben her verkleinert, Töne leise, besonders der I. Ton. 



Lungen percutorisch normal, auscultatorisch hinten unten beiderseits Schnurren. 



Abdomen unter dem Niveau des Thorax, percutorisch und palpatorisch negativer Befund. Milz nicht palpabel (Patient athmet 

 nicht tief, spannt), Dämpfung dagegen gross und intensiv. 



Urin: trüb, rothgelb, sauer, speeifisches Gewicht 1019. Nucleo- und Serumalbumin in massiger Menge (Esbach unter '/: ,",,„>. 

 Kein Zucker, kein Aceton, kein Gallenfarbstoff, Indican spärlich, Chloride enorm vermindert. 



Das massig reichliche, graue, compacte (centrifugirte) Sediment besteht fast ausschliesslich aus massenhaften granulirten und 

 hyalinen Cylindern, spärlichen Leukocyten, vereinzelten Erythrocyten und Nierenepithelien. 



Exitus 5 Uhr 30 Minuten Nachmittags. 



Sectionsbefund: siehe anatomischen Theil des Berichtes. 



Rama Kaidaree. 



30jähriger Hindu, Arbeiter. 



Aufgenommen am 2. April im II. Krankheitstage. 



Gesund entlassen am 14. April im XIV. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Kein deutlicher Bubo, leichte Schwellung der axillaren und inguinalen Drüsen. 



Anamnese: Patient, der tagsüber wie gewöhnlich gearbeitet hatte, erkrankte vier Stunden nach Beendigung der Arbeit plötzlich 

 unter Kopfschmerzen, Fieber und Erbrechen; Schüttelfrost und Schwindel bestanden nicht. 

 Am ersten Tage hatte er Durchfall, seitdem besteht Verstopfung. Sein Appetit ist gut. 

 Patient ist seit 15 Tagen in Bombay, vorher war er in Kolhapur (dort die ersten Pestfälle im Jänner eonstatirt). 



Status praesens vom 2. April. 



Ruhige, active Rückenlage, Sensorium anscheinend frei. Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. Fast unaufhörliches Zwinkern, 

 die Augen »brennen etwas«. Augen stark glänzend, schwimmend, die Conjunctiven neben einer offenbar alten, die Lidspalte ein- 

 nehmenden, auf pigmentirter Unterlage aufsitzenden Injection, engmaschig injicirt. Pupillen gleich- und mittelweit, prompt 

 reagirend. 



Lippen stark pigmentirt, die stark zitternde, mit seitlichen Zahneindrücken versehene blassrothe Zunge dick-weiss belegt, an der 

 Spitze und den Rändern am wenigsten. Papillen nicht geröthet, Zahnfleisch leicht geschwellt, Gebiss intact; Rachen in toto blass, der 

 weiche Gaumen, Uvula, Gaumenbögen stark injicirt; Tonsillen nicht prominent; kein Belag. 



Patient ist mittelgross, gracil gebaut, mager. Am rechten Schienbein eine kreuzergrosse, in Verheilung begriffene Excoriation. An 

 den oberen Extremitäten zahlreiche kleine, pigmentarme Narben, eine frisch überhäutete Excoriationsstelle am rechten Vorderarm. 

 Haut trocken, heiss, Hände, Füsse, Ohren, Nase etwas kühl. Keine Hautblutungen, kein Herpes. 



Radialis weit, Welle hoch, leicht dikrot, Spannung ganz leicht unter der Norm; Frequenz des ihvthmisch-äqualen Pulses 11" 



Respiration costo-abdominal, oberflächlich. Spärlicher rasselnder Husten, ohne Auswurf. 



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