106 H. F. Mit 11 er. 



Panduran. 

 17jähriger Hindu, Arbeiter. 



Gestorben am 24. Februar im VI. Krankheitstage. 

 Primäre Pestpneumonie. Keim- Bubonen. 



Anamnese vom 24. Februar: Angeblich vor 5 Tagen um 10 Uhr Vormittag Kopfschmerzen, kein Schüttelfrost. Täglich einmal 

 Erbrechen. Seit gestern Husten mit röthlichem Auswurf. Klagt über Schmerzen im rechten Hypochondrium. 

 Status praesens vom 24. Februar: 



Patient nimmt eine zusammengekauerte linke Halbseitenlage ein. Auf den Rücken gedreht, verbleibt er in dieser Lage. Das Bewusst- 

 sein anscheinend nicht getrübt, Gesichtsausdruck schmerzhaft, Blick verständnissvoll. Patient stöhnt, wirft in kurzen Zwischen- 

 räumen unter leichten, kurzen Hustenstössen, reichliches, förmlich herausquellendes, re in blutiges, ziemlich 

 dünnflüssiges, schaumiges Sputum aus. 



Patient ist mittelgross, kräftig, in gutem Ernährungszustände. Die Conjunctiven beiderseits massig injicirt. Die Injection betrifft 

 besonders gröbere Gefässe, hauptsächlich die vom inneren und äusseren Augenwinkel gegen die Cornea hinziehenden, l Lippen 

 trocken, aber nicht rissig, in der Gegend der Mundwinkel auf nicht gerotteter Umgebung leicht ablösbare Krusten (Herpes??). Lippen 

 und Zahnfleisch hochgradig cyanotisch. Gebiss intact, Zunge breit, mit seitlichen Zahneindrücken, dick-grauweiss belegt, auch an 

 Spitze und Rändern, hier massiger. Tonsillen und Uvula frei. Kein Icterus. 



An den Füssen und Beinen zahlreiche Spuren alter Verletzungen, keine frischen, die oberen Extremitäten frei. 

 Kleine härtliche, bis erbsengrosse Drüsen tastbar am Boden der Mundhöhle, entsprechend dem Unterkieferrande. Axillen, Hals, 

 Kniekehlen frei. In beiden Inguinalgegenden kleine, höchstens bohnengrosse, von einander getrennte, gut abgegrenzte, verschiebliche, 

 von normaler Haut bedeckte Drüsen fühlbar, beiderseits nur unter dem Poupart'schen Bande. Nirgends Druckempfindlichkeit. Die 

 Tunica dartos contrahirt, ebenso der Penis, die Testikel gegen den Leistenring herangezogen. 



Die Haut fühlt sich heiss an, ist vollkommen trocken, nur in den Achselhöhlen leicht turgescent. 



Radialis sehr eng, links noch enger als rechts, Pulswelle sehr niedrig, kaum fühlbar, die einzelnen Pulswellen von einander nicht 

 abgesetzt, die Spannung minimal, Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses 132. 



Respiration sehr beschleunigt, Frequenz 56, mit Betheiligung der auxiliären Hilfsmuskeln am Halse: Inspiration sehr kurz, 

 schnappend, die Athmung oberflächlich und unregelmässig (Schmerzen!). Bei der Athmung bleibt die rechte Seite etwas zurück. 



Rechter unterer Lungenrand in der ParaSternallinie am unteren Rande der VI. Rippe: die absolute Herzdämpfung beginnt am unteren 

 Rande der 4. Rippe, reicht nach rechts bis zum linken Sternalrande, die relative bis zur Mittellinie. Spitzenstoss im V. Intercostalraume 

 innerhalb der Mammillarlinie, Herztöne rein, der erste leise. Kein Geräusch. 



Vorne überall reines vesiculäres Athmen. Rückwärts unter dem rechten Angulus scapulae ist der Schall gedämpft, hoch, tympa- 

 nitisch, die untersten Partien schallen lauter und tiefer als an den gleichen Stellen links. Auscultatorisch über den unteren rückwärtigen 

 Partien des rechten Unterlappens leises Reiben, in der Gegend unter dem Angulus scapulae, ungefähr auf die Ausdehnung von Halb- 

 handtellerfläche, hohes, lautes Bronchialathmen, kein Rasseln. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, die Bauchdecken stark gespannt, palpatorisch und percutorisch kein 

 Befund. Die Leberdämpfung überschreitet in der Mammillarlinie den Rippenbogen um zwei Querfinger, steht in der Medianlinie etwas 

 oberhalb der Mitte zwischen Nabel und Schwertfortsatz. Milz nicht palpabel (starke Spannung der Bauchdecken !), percutorisch vom 

 oberen Rande der 9. Rippe beginnend, nach unten nicht deutlich abgrenzbar. nach vorne etwas über die mittlere Axillarlinie reichend. 

 Bei der Nach mittags visite nimmt Patient linke Halbseitenlage mit hoch an den Leib gezogenen Beinen ein. Er jammert 

 und stöhnt unaufhörlich, das Sensorium scheint vollkommen frei zu sein. 



Injection der Conjunctiven eher geringer. Zunge trocken, stark geröthet, rauh, Papillen nicht prominent. 



In der linken Axilla eine mit dem Finger eben erreichbare, gut verschiebliche, nicht druckempfindliche Drüse tastbar. Drei Quer- 

 finger unter dem Lig. Pouparti rechts eine gut abgrenzbare, etwa pflaumenkerngrosse, gut verschiebliche Drüse tastbar, in der linken 

 Leiste drei bohnengrosse, ebenfalls gut verschiebliehe flache Drüsen. Die bedeckende Haut normal, keine Druckempfindlichkeit. 

 Abdomen unverändert, kein Meteorismus. 



Links kein Puls, an der rechten, sehr engen Radialis der Puls eben noch fühlbar, die Wellen kaum abgesetzt, Pulszählung an der 

 Radialis nicht möglich. Herzdämpfung nicht verbreitert, Töne rein, sehr leise, Frequenz zwischen 140 — 150. 



Respiration sehr frequent, = 72, sehr oberflächlich, unregelmässig, mit lebhafter Betheiligung der Hilfsmuskeln am Halse bei der 

 Inspiration. Schall über der rechten Fossa infraclavicularis tiefer und lauter als an den gleichen Stellen links. Athmungsgeräuseh vorne 

 vesiculär. 



Rückwärts rechts von der Höhe des V. Brustwirbels an Dämpfung, die am intensivsten in der Gegend des Angulus scapulae ist. 

 Unterhalb ist der Schall gedämpft, hoch, tympanitisch. In der Umgebung des rechten Angulus scapulae in Ausdehnung von über Hand- 

 tellergrösse lautes bronchiales Athmen. Weiter abwärts, und zwar unten neben der Wirbelsäule abgeschwächtes Vesiculärathmen. Von 

 hier aufwärts bis ungefähr zwei Fingerbreit unter der Gegend des Bronchialathmens bei tieferen Athemzügen feines Knisterrasseln. 



Pectoralfremitus : In den untersten Partien zwischen rechts und links kein Unterschied, in der Hohe des Augulus scapulae rechts 

 deutlieh verstärkt. Über der Gegend des bronchialen Athmens Bronchophonie. 

 Das fast rein blutige Sputum reichlich, schaumig, dünnflüssig. 



Exitus Abends 8 Uhr desselben Tages. 



1 Im Beginne war mir unbekannt, dass die die Lidspalte einnehmende grob-gefässige Injection fast bei Allen, auch Gesunden 

 vorkommt. 



