104 H. F. Müller, 



Naryan Tatia. 



35jähriger Hindu, Kuli. 



Aufgenommen am 19. April im IX. Krankheitstage. 



Gestorben am 20. April im X. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve und Tafel. 



(Primärer?) Carbunkel am linken Knöchel. Bubo der linken Leiste. 



Anamnese: Patient befand sich bis zum Beginne der ihn vor 9 Tagen plötzlich inmitten voller Gesundheit überraschenden Krank- 

 heit vollkommen wohl. Er bekam zuerst ein »Geschwür« am linken Knöchel, zwei Tage später trat Fieber auf, ohne Schüttelfrost, Kopf- 

 schmerzen, Schwindel und Erbrechen; zu gleicher Zeit mit dem Fieber erschien eine »Drüse« in der linken Leiste, welche Anfangs klein 

 war und nur auf Berührung schmerzte, später rasch an Grösse zunahm. Seit dem dritten Tage seiner Erkrankung delirirt er, versucht zu 

 beissen, verlässt das Bett, läuft herum und schreit »wie ein toller Mann«. 



Bis zuletzt war er bei gutem Appetit, an Durstgefühl litt er nie. Am ersten Krankheitstage hatte er in Armen, Beinen, dem 

 Gesichte starke »Krämpfe«, nie hatte er Schmerzen im Körper, den Gelenken, nie klagte er über Stechen in der Brust, Schluck- 

 beschwerden u. dgl. 



Der Stuhl soll regelmässig gewesen sein, es bestanden weder Verstopfung, noch Durchfall. 



In dem Hause des Kranken kamen vor einem Monate mehrere, sämmtlich tödtlich verlaufende Fälle von Pest vor, doch ist er nie 

 in die Nähe derselben gekommen. 



Status praesens vom 19. April. 



Patient (unmittelbar nach seiner Aufnahme) befindet sich in flacher Rückenlage, Gesichtsausdruck gedankenlos-starr, die Augen 

 stier, weit offen, die Beine hoch an den Leib gezogen. Er macht continuirlich Kaubewegungen, 70 bis 80 in der Minute, schnalzt zugleich 

 mit der Zunge, spitzt die Lippen, streckt die Zunge rasch heraus, um sie vor dem Zuklappen der Kiefer rasch zurückzuziehen. Die rechte 

 Hand hält er ausgestreckt erhoben, die Hand in rascher Folge abwechselnd pro- und supinirend. Seit seiner Ankunft stösst er durch 

 mehr als 10 Minuten in regelmässigen kurzen Zwischenräumen durchdringend-schrille Schreie aus. 



Seine Angehörigen, die ihn zu beruhigen trachten, beachtet er nicht. 



Nach beiläufig einer Viertelstunde liegt Patient ruhig, folgendes Bild bietend. 



Er liegt, Niemanden beachtend, am Rücken; in der Unterlippen- und Halsmusculatur continuirlich regellos einsetzende fasciculäre 

 Zuckungen. Zeitweilig macht er mit dem rechten Arme schüttelnde Bewegungen oder er hascht und greift, unsicher schwankend, in die 

 Luft; beide Arme und Hände unausgesetzt thätig, bald haschend, bald lässt er mit zitternden Fingern die Bettdecke zwischen die Finger 

 gleiten, spielt mit den Haaren an seiner Brust u. dgl. 



Der Mund ist halb geöffnet; Patient bewegt die Lippen, wie um mit übertriebenen Lippenbewegungen (aber tonlos) zti sprechen, 

 oder er grimmassirt, runzelt die Stirne, bläht die Wangen. Für Augenblicke schliesst er die Augen und liegt vollkommen 

 unbeweglich da. 



Auf Anrufen reagirt der Kranke nicht. 



Nackensteifigkeit ist nicht vorhanden, Beklopfen des Schädels ist nicht schmerzhaft; keine Verletzungen am Schädel, kein Ausfiuss 

 aus den Ohren. 



Patient ist klein, kräftig gebaut, mager, von mittelkräftiger Musculatur. Die peripheren Theile fühlen sich warm an. 



Hohlhand und Fusssohlen schwielig, ohne tiefgreifende Rhagaden, mit festanhaftendem Staube bedeckt. 



Über der rechten Tibiakante eine kleinfingernagelgrosse, eingetrocknete Excoriation. 



Am linken Unterschenkel, mit seinem unteren Ende handbreit vom Condylus internus entfernt, ein 7 cm langer, 3-5c/ii breiter, 

 flacher, von seinen Rändern her dünn überhäuteter, in der Mitte von einer dicken, schwärzlichen, eingetrockneten, fest anhaftenden Kruste 

 (o-eschrumpfte Haut?) bedeckter Substanzverlust. Der Grund und die nicht erhabenen Ränder nicht infiltrirt. In der Umgebung schwarze, 

 trockene, leicht absplitternde Krusten eines schwarzen Salbenbelages (marking nut). 



In der linken Leiste ein in der Richtung des Poupart'schen Bandes verlaufender, durch seine Lage dasselbe förmlich ersetzender, 

 die Haut mächtig vorwölbender Tumor, mit seinem medianen Ende zwei Fingerbreiten von der Mittellinie beginnend. Die Länge des 

 Tumor (über die Convexität gemessen) 9 cm, Breite 7 cm. 



Die Haut über dem Tumor mit einem kaum merklichen bläulichen Stich, verdickt, glatt gespannt, nur in niederen, kurzen und 

 dicken Falten abhebbar; die Haut nur in der nächsten Umgebung des Tumor kaum merklich verdickt. 



Durch die Haut ein glatter, gleichmässig harter, elastischer, nicht deutlich fluctuirender, nur mit der Unterlage verschieblicher, in 

 den Grenzen nicht ganz deutlich bestimmbarer Tumor tastbar. Bei starkem Druck macht der Kranke leichte Abwehrbewegungen. 



Cruralpuls über dem Tumor nicht fühlbar, Compressions-Gefässgeräusche sind über demselben nicht zu hören. Venenfüllung und 

 Temperatur am Fussrücken und Unterschenkel beiderseits gleich, ebenso der am inneren Knöchel gefühlte Puls der Arteria tibialis 

 postica. 



Linke Leisten- und Schenkelregion, Kniekehlen, Fosse iliacae, beide Axillen und Halsgegend anscheinend frei. 



Beide Augenlider mit eingetrocknetem Schleim bedeckt, die Conjunctivae bulbi et palpebrarum beiderseits diffus in der ganzen 

 Ausdehnung hämorrhagisch infiltrirt, mit grauen Schleimflocken bedeckt. Die Pupillen hochgradig eng, nicht deutlieh reagirend. 



Lippen gut bluthältig, nicht cyanotisch, die Zunge, soweit sich durch diejnanchmal geöffneten Zahnreihen hindurch sehen lässt, 

 hochroth, feucht, ohne Belag. 



Racheninspcetion nicht möglich. 



