Benlenpest. II. Klinischer Bericht. 103 



Unter der Mitte des linken Poupart'schen Bandes, mit seiner oberen Peripherie drei Querfinger von demselben entfernt, befindet 

 sich ein mit seiner Längsrichtung von rechts nach links gelagerter, klein-hühnereigrosser und -dicker, unverschieblicher, harter, von ver- 

 dickter, schwer faltbarer, auch bei starkem Drucke nicht dellbarer Haut bedeckter Tumor. Druck auf denselben ruft Jammern und Ab- 

 wehrbewegungen des Patienten hervor. Oberhalb des Tumor, zwischen ihm und dem Poupart'schen Bande, mehrere kleine, erbsen- bis 

 bohnengrosse, flache, von normaler Haut bedeckte, nicht druckempfindliche Diüsen, oberhalb des Poupart'schen Bandes, in der Fossa 

 iliaca sin., ein fast wallnussgrosser, unverschieblicher, harter, glatter, nicht eindrückbarer, nicht druckempfindlicher (Drüsen-)Tumor. 



Spitzenstoss und Herzchoc nicht fühlbar, Herzdämpfung nicht verbreitert. Herztone kaum hörbar, anscheinend rein. 



Lungen: percutorisch vorne negativer Befund, Lungenränder an normaler Stelle. Rückwärts die Lungengrenzen rechts einen Quer- 

 finger höher stehend als links, der Schall über den rechten unteren Lungenabschnitten leiser als über den gleichen Stellen links. Eine 

 deutliche Grenze der Dämpfung ist nicht nachweisbar. Die Resistenz etwas vermehrt. Auscultatorisch über den Lungen vorne allenthalben 

 scharf vesiculäres Athmen, an den unteren und seitlichen Rändern inspiratorisch Schnurren. Rückwärts überall rauh-vesiculäres Athmcn, 

 unten beiderseits zahlreiche, rein inspiratorische, mittelgrossblasige, laute, nicht klingende Rasselgeräusche. 



Das normal configurirte Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, eingezogen, nicht druckschmerzhaft. 



Milz nicht palpabel, die Dämpfung aber intensiv, reicht vom unteren Rande der 8. Rippe bis zum Rippenbogen, nach vorne bis zur 

 voi deren Axillarlinie. 



Patient lässt unter sich. 



23. März. Bei Nacht sehr unruhig, nur zeitweilig Schlaf. 



Patient sehr unruhig, wechselt fortwährend die Lage, versucht sich wiederholt aufzurichten, fällt aber stets, ohne dass es 

 ihm gelingt, schwer zurück. Zeitweilig schlägt er, wie um sich gegen Jemanden zu wehren, mit weil aufgerissenen Augen. . 

 verzerrtem Gesichte herum, mit heiserer Stimme schreiend. Zeitweilig ist er ruhiger, aber stets die Lage wechselnd. Patient spricht fast 

 unaufhörlich, entweder tonlos murmelnd oder heiser laut-lallend. Spärlicher rauh-rasselnder Husten; kein Sputum. 



Conjunctiven sammtroth injicirt, bläuliche Ciliarinjection. Corneae grau-getrübt, gestippt, beiderseits Hypopyon. Iriszeichnung 

 durch die getrübte Cornea nicht sichtbar, die Pupillen scheinen eng zu sein. In den Lidwinkeln, der oberen und unteren Conjunctival- 

 umschlagstelle, gelbgraues schleimiges Secret. 



Zunge, soweit sich sehen lässt, vollkommen trocken, hochroth, gerunzelt. Rachenspection nur für einen Augenblick möglich, 

 ein Belag ist nicht sichtbar. 



Bubo der linken Leiste an Grösse unverändert. Die Haut in der nächsten Umgebung verdickt, dellbar. Über dem linken Biceps, 

 entsprechend der Mitte desselben, eine kreuzergrosse, leicht verdickt sich anfühlende, schwarzblaue (traumatische) Hautblutung. 



Herztöne fast unhörbar. 



Über den unteren Partien des rechten Unterlappens der Schall deutlich, aber nur wenig, gedämpft, besonders beim Vergleiche mit 

 den gleichen Stellen links, die Resistenz etwas erhöht; an einer Stelle unterhalb des Scapularwinkels nahe der hinteren Axillarlinie mit 

 tympanitisehen Beiklang. Pectoralfremitus (beim Schreien und Stöhnen des Kranken) kaum erhöht gegenüber links. 



Rückwärts in den unteren Partien beiderseits rauhes vesiculäres Athmen, mit leisem, dumpfen, nicht klingenden Rasseln, rechts 

 mehr als links. Unterhalb des Angulus scapulae Knisterrasseln. Bronchiales Athmen nirgends zu hören. In den übrigen Partien und 

 vorne das Athmungsgeräusch rauh-vesiculär, mit diffusem spärlichen Schnurren und Pfeifen. 



Milz nicht palpabel. 



Tagsüber Patient von der gleichen Unruhe. 



24. März. Nachts schlaflos, sehr unruhig. Morgens und Vormittags ruhiger, meist auf der linken Seite liegend. 



Puls kaum zu fühlen, Spannung minimal, Wellen schlecht abgesetzt, doch zu zählen. Herztöne unhörbar. Haut kühl. 



An Armen und Beinen zahlreiche oberflächliche (traumatische) Excorationen. 



An der Brust unterhalb der rechten Clavicula drei stecknadelkopfgrosse Hautblutungen. 



In beiden Augen mächtiges Hypopyon, bis zum Rande der ziemlich engen Pupillen reichend. 



Zunge trocken, Lippen und Gingiva hochgradig cyanotisch. Rachen für einen Moment überblickbar, kein Belag. Athmung 

 angestrengt, frequent, zwischen 45 und 50; Patient hustet, ohne auszuwerfen. 



Bubo der linken Leiste kleiner, höchstens haselnussgross J ), unverschieblich, die Haut darüber nur sehr 

 wenig verdickt, die Drüsencontouren scharf abgrenzbar. Die Haut des Oberschenkels in Handtellerbreite unterhalb des Bubo 

 verdickt. 



Rechte Leistenschenkelgegend und die übrigen Drüsenregionen ohne Befund. 



Lungen: rechts unten neben der Wirbelsäule leichte, aber deutliche Dämpfung. Hier unbestimmtes, dem bronchialen Athmen sieh 

 näherndes In- und Exspirium. Ganz unten, dem Lungenrande entsprechend, Knisterrasseln. Über den übrigen Lungenpartien rauhes 

 vesiculäres Athmen mit Schnurren. 



Milz nicht palpabel. Abdomen etwas aufgetrieben, nicht druckempfindlich. 



Patient reagirt nicht auf Anrufen, lässt sich willenlos untersuchen, aufsetzen. 



Nachmittags um halb 3 Uhr Exitus. 



') Hier liegt ganz bestimmt kein Beobachtungsfehler vor. Dr. Choksy, der den Kranken ganz unabhängig von mir untersuchte, 

 fragte mich spontan, ob auch mir die rapide Verkleinerung (die er auch in anderen Fällen schon beobachtet hatte) aufgefallen sei 



