100 H. F. Müller, 



Mutier noch mehrere Patienten des Spitales (Pest-Reconvalescenten), die den Kranken vor der Erkrankung genau kannten, irgend 

 etwas Auffälliges an dem Patienten bemerkt. Schmerzen bestanden — ausser im Bubo — zu keiner Zeit der Krankheit. 



Im Spitale wurde der Bubo ineidirt, es entwickelte sich septisches Fieber, noch zur Zeit der Beobachtung andauernd. Patient 

 wurde Anfangs April auf Verlangen ungeheilt in häusliche Pflege entlassen. 



Der Status wurde gegen Ende März begonnen, und (da Patient meist in lautes Jammern und Weinen ausbrach und jede Unter- 

 suchung verweigerte, und da ferner trotz Dolmetsch die Prüfung der Functionen äusserst zeitraubend war), in mehreren Tagen zu Ende 

 gefühlt. — 



Patient zur Zeit in activer ruhiger Rückenlage; keine Kopfschmerzen, Beklopfen des Schädels nicht empfindlich; Conjunctiven 

 nicht injicirt, Pupillen gleichweit, rund, mittelweit, reagiren prompt bei Lichteinfall, consensueller Reizung und bei Convergenzbewegungen. 

 Auffallend oft Änderung der Pupillenweite (Hippus). Augenbewegungen frei, kein Nystagmus, auch nicht bei Endstellungen der Bulbi. 

 D rade herausgestreckte Zunge stark roth, grob-zitternd, ohne Belag, Rachen frei. 



Am Halse, den Axillen, der linken Leiste keine Drüsenschwellungen. Das rechte Bein im Hüft- und Kniegelenk gebeugt, Streck- 

 bewegungen schmerzhaft. 



Unterhalb des rechten Poupart'schen Bandes eine diesem parallel ziehende, 3 c m lange, breit -klaffende, seichte, granulirende 

 Wunde; deren Ränder hart, verdickt. Kniekehlen frei. 



Pulsfrequenz = 132, Respiration = 36. 



Somatischer Befund negativ; Milz nicht palpabel. 



Das Benehmen des Patienten tagsüber kindisch (die Mutter und die Patienten halten ihn für geisteskrank). Lacht und weint ohne 

 Grund, lässt sich leicht beruhigen. Augenhintergrund normal (keine deutliche Abblassung der temporalen I'apillenhälfte). 



Von Seite der Gehirnnerven kein Befund; Geschmack nicht piüfbar, Gehör bei grober Prüfung anscheinend nicht gestört. 



Sprache; Patient spricht auffallend laut, fast schreiend, langsam, monoton, nicht deutlich scandirend. 



im Aufsetzen geräth der — in Rückenlage ruhige — Kopf in einen langsamen, um eine verticale Axe ablaufenden Tremor, 

 welcher nach je ungefähr einer halben Minute spontan aufhört. 



Rückgrat an keiner Stelle druckempfindlich, ebenso nicht die Nervenstämme. 



Trophische Störungen bestehen nicht, keine Muskelatrophie. Passive Bewegungen ohne spastischen Widerstand, grobe Kraft der 

 Extremitäten scheinbar geringer, als dem Volum der Muskeln entsprechend. Genauere Prüfung durch das Widerstreben des Patienten 

 nicht möglich. 



Aufsetzen ist ohne Aufstützen mit den Armen nicht möglich. Husten und Bauchpresse kräftig. 



Leim Berühren der Nase mit der Spitze des Zeigefingers beiderseits grob schüttelnder Tremor, bei Augenschluss nicht deutlieh 

 verstärkt. Der Tremor auch bei unwillkürlichen Bewegungen, so beispielsweise wenn Patient Mosquitos abwehrt. 



Tremor in geringem Grade, bei willkürlichen Bewegungen auch an den Unterextremitäten, bei Augenschluss nicht deutlich verstärkt. 



Alle Bewegungen langsam, ungeschickt; Trommeln mit den Fingern auf der Bettdecke fast unmöglich. 



Sensibilität nicht genauer prüfbar, Nadelstiche werden überall wahrgenommen. Will Patient bei Augenschluss mit der einen Hand 

 die passiv in eine beliebige Lage gebrachte andere Hand aufsuchen, so fährt er mit der aufsuchenden Hand gewöhnlich vorbei. 



Nach Angabe der Mutter kann Patient den Urin nicht lange halten. Unwillkürlicher Abgang von Urin oder Stuhl wurde nie 

 bemerkt. 



Beiderseits Fussclonus, Periostreflexe des unteren Endes der Tibien lebhaft, ebenso die Reflexe an den oberen Extremitäten. 

 Kniephänomen gesteigert, Bauchreflexe nicht deutlich auslösbar. 



Während des Spitalsaufenthaltes keine Änderung des objeetiven Befundes. 



Moorar Ramjee. 



45jähriger Hindu, Syce (Kutscher). 



Aufgenommen und gestorben am 5. April im III. Krankheitstage. — ■ S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo ihr rechten Axilla. 



Vergl. Sectionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient, der erst seit vier Tagen in Bombay ist, befindet sich im III. Krankheitstage, Vorher war er durch drei Monate 

 in einem angeblich pestfreien Dorfe, entfernt von Bombay. 



Status praesens vom 5. April. 



Patient in passiver Rückenlage, die Augen geschlossen. Kurze Fragen beantwortet er mit matter, zitternder Stimme, verwaschen- 

 lallender Sprache. Gesicht verfallen, Gesichtsausdruck schlaff, schwer leidend. Die Conjunctiven zeigen neben einer offenbar alten, 

 grob-geschlängelten, der Lidspalte entsprechenden Injection noch eine diffuse enggenetzte, feine Injection. Lichtscheu besteht nicht. Die 

 rechte Pupille etwas weiter als die linke, beide Pupillen reagiren, die rechte etwas träger als die linke. 



Patient klagt über dumpfe Kopfsehmerzen und starken Schwindel, grosse Mattigkeit. 



Die Lippen welk, trocken, nicht rissig, Gebiss und Zahnfleisch intact. Zunge rauh, klebrig-feucht, in toto dickgrau belegt. Rachen 

 intensiv gerothet, Tonsillen massig vorspringend, kein Belag sichtbar. 



Lippenschleimhaut, Zahnfleisch und Nägel stark cyanotisch; kein Herpes. 



Patient ist gross, kräftig gebaut, mager, von mittlerer Musculatur. 



Am rechten Ellbogen eine, am rechten Knie zwei frische, oberflächliche (von einem Falle des Kranken — durch Schwindel und 

 Mattigkeit verursacht — beim Einliefern ins Spital herrührende) Verletzungen. 



