Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 99 



Marciana Bandura. 

 30jährige Somali-Negerin, Christin, Ayah (Dienerin). 



Primärer Bubo der rechten Leiste, Schwellung der gleichseitigen iliacalen, der beiderseitig! n axillaren und subiitaxillaren Di iisen 



Ä 11 sga ng in Gen esu ng. 



Anamnese: Patientin erkrankte vor vier Tagen mit Schüttelfrost, der sich am ersten Tage dreimal wiederholte, spater traten Kopf- 

 schmerzen auf. Schwindel, Erbrechen, Durchfall bestanden nicht. Zwei Tage nachher bemerkte sie eine schmerzhafte Drüsenanschwellung 

 der rechten Leiste, die Schmerzen haben seitdem nachgelassen. Beim Athmen fühlt sie Schmerzen unter dem Brustbein. 

 Stuhl regelmässig, kein Appetit. Sie fühlt sich schwer krank. Vor einem Monate Partus. 

 Patientin ist aus Poona zugereist (die ersten Pestfalle dort October 1896 gemeldet). 

 Status praesens vom 25. Februar, IV. Krankheitstag. 



Patientin in linker Halbseitenlage, die Füsse an den Leih gezogen; Sensorium vollständig frei, kein Schwindel, dagegen Schmerzen 

 in der Stirngegend. 



Geringe Injection der Conjunctiven; Pupillen ohne Befund. Kein Herpes. 



Gingiva etwas gelockert, auf Druck leicht blutend. Zunge blassroth, dünn grauweiss belegt, Spitze und Ränder frei, etwas stärker 

 geröthet, die Papillen der Spitze und Ränder stark geröthet, prominent. Rachen ohne Belag, Gaumensegel nicht geröthet. 



Patientin mittelgross, sehr kräftig gebaut, von sehr reichlichem Panniculus, besonders über dem Abdomen. Die Tibien leicht 

 gekrümmt, keine Ödeme; die peripheren Theile nicht kühl. Fusssohlen und Hände hornartig-schwielig, an Füssen und Unterschenkeln 

 bis zu den Knien, den Händen und Vorderarmen zahlreiche Narben. 



Eine dünnhäutige rosenrothe, erbsengrosse Narbe handbreit oberhalb des rechten Sprunggelenks. 



Drei Querfinger unterhalb des rechten Poupart'schen Bandes eine in der Richtung desselben verlaufende, 1 2 cm lange, 5 cm breite 

 Vorwölbung, Contouren durch dieselbe nicht deutlich tastbar. Die Prominenz auf der Unterlage verschieblieh, die bedeckende Haut 

 anscheinend nicht verdickt, gut faltbar, nicht wärmer sieh anfühlend als die entsprechende Stelle links. Die Consistenz überall eine 

 gleichmässig elastische, ziemlich harte, an keiner Stelle Fluctuation. Die Prominenz selbst sehr druckempfindlich, ebenso die Umgebung 

 zwischen Prominenz und Poupart'schem Band und (bei negativem Palpationsbefund) die gleichseitige Unterbauchgegend oberhalb des 

 Poupart'schen Bandes, aber, nach den Abwehrbewegungen der Patientin zu schliessen, weniger als die Prominenz selbst. 



Haare der Achselhöhlen anscheinend vor kurzem rasirt, in der rechten Achselhöhle eine grössere, ungefähr olivengrosse und 

 zwei kleinere, härtliche Drüsen fühlbar. In der linken Achselhöhle ein ungefähr fünfmarkstückgrosses, höckriges, anseheinend aus 

 mehreren halten, confluirenden Drüsen zusammengesetztes, stark druckschmerzhaftes, aber gut verschiebliches Drüsenpaquet. 



Cubital- und Oceipital-Drüsen, sowie solche der Kniekehlen nicht fühlbar (sehr reichlicher Panniculus). In den Oberschlüsselbein- 

 gruben, sowie am hinteren Rande des Musculus sterno-cleido-mastoideus vereinzelte, etwa kaffeebohnengrosse Drüsen fühlbar. In 

 beiden Kieferwinkeln mehrere glatte, runde, harte, unverschiebliche Drüsen, nicht druckschmerzhaft, von Erbsen- bis Haselnussgrösse. 

 Radialis beiderseits sehr eng, Wellen niedrig, kaum fühlbar, Spannung sehr gering. Frequenz = 96. 

 Respiration rein costal, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, massig tief, Frequenz = 18. Kein Husten, kein Auswurf. 

 Hals kurz, gedrungen. Thorax kurz, breit, gut gewölbt, symmetrisch. Abdomen etwas über dem Niveau der unteren Thorax- 

 apertur, mit reichlichem Panniculus. 



Herz und Lungen percutorisch negativ, Herztöne leise, rein, IL Pulmonalton etwas accentuirt. Athmungsgeräusch allenthalben rein 

 vesiculär, keine Rasselgeräusche. 



Die Blase steht bis zwei Querfinger unter dem Nabel; die Leber nicht palpabel, percutorisch normal; die Milz überragt den Rippen- 

 bogen um zwei Querfinger, ist hart, plumprandig. 



26. Februar. Nachts ruhig geschlafen. Bewusstsein vollkommen frei. Nimmt reichlich Milch zu sich. 



Prominenz der rechten Inguinalgegend kleiner (5 cm lang, 3 t m breit), höckrig, deutlieh in mehrere confluirende Drüsen zerlegbar. 

 Erst starker Druck erregt Schmerzensäusserungen. Die Gegend oberhalb des Poupart'schen Bandes leicht druckempfindlich. 



Drüsenbefund der rechten Axilla unverändert, in der linken die Drüsen kleiner, auch bei starkem Drucke nicht schmerzhaft. Die 

 Drüsen in den Kieferwinkeln ebenfalls entschieden verkleinert, nicht druckempfindlich. 



Radialis sehr eng, Wellen niedrig, aber gut abgesetzt, Frequenz = 70. Respirationsfrequenz = 24. 



In den folgenden Tagen nahm der Bubo an Grösse rasch ab, wurde fibrös hart, ebenso verkleinerten sich rasch die Drüsen 

 Schwellungen der linken Axilla. Der Milztumor war nach 8 Tagen nicht mehr fühlbar. 

 Mitte März wurde die Patientin entlassen, vom Bubo war nichts mehr zu tasten. 



Mingal de Cunna. 



20jähriger Nativ-Christ, Koch. 



Aufgenommen am 17. Februar im X. Krankheitstage. 



Acute Ataxie nach Pest (primärer Bubo der rechten Leiste, Incision mit darauffolgendem septischen Fieber). 



Anamnese: Patient, der bis zum Beginne der Krankheit vollkommen gesund war und als Koch arbeitete, erkrankte plötzlich unter 

 Frösteln, Fieber, starkem Schwindel, leichtem Kopfschmerz. Im Anfange seiner Krankheit delirirte er, war gewaltthätig, verlie 

 Bett. Nach zwei Tagen erschien eine Drüse in der rechten Leiste. Am 24. Februar will seine Mutter, die den Kranken auch im Spitale 

 pflegte, ein Zittern des Kopfes beim Aufsetzen und der Hände bei Bewegungen bemerkt haben. Vor der Krankheit haben weder die 

 Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. 15 



