Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 97 



Umfang des Oberschenkels (6 cm oberhalb der Patella) rechts 30 cm, links 29'5 cm. 



Eine Handbreite oberhalb des rechten Condylus internus femoris beginnend, schief nach oben aussen verlaufend, ist eine 8 cm 

 lange, 4 cm breite, allmählich im Niveau sich verlierende, flache, äusserst druckempfindliche Vorwölbung zu sehen, über welcher die 

 Haut, ohne scharfe Abgrenzung, leicht Uupfrigviolett verfärbt, dick, schwer in Falten abhebbar ist. Auch die Wadenmuskulatur und 

 Umgebung der Achillessehne rechts diffus sehr druckempfindlich, Bewegungen in allen Gelenken mit Ausnahme der Zehengelenke 

 schmerzhaft; Inspection und Mensuration ergeben hier negativen Befund. 



Litten'sches Phänomen bei tiefem Athmen beiderseits exquisit sichtbar, über den Lungen allenthalben grobes Schnurren. Bauch 

 meteoristisch aufgetrieben, leicht diffus druckempfindlich, Milz nicht palpabel. 



22. März. Klagen über grosse Mattigkeit. 



Radialis etwas eng, Puls leicht inäqual bezüglich Höhe und Spannung. 



Urin klar, speeifisches Gewicht 1007; enthält eine Spur Nucleo-, kein Serum-Albumin, Chloride wenig vermindert. Im Sediment 

 keine Cylinder. 



23. März. Schläft viel unter Tags. Puls etwas dikrot. Über den Lungen, hinten reichlicher. Pfeifen. 



Am rechten Oberschenkel, der Vorwölbung entsprechend, undeutlich ein etwa fingerdicker, stark druckschmerzhafter Strang 

 fühlbar, die Drüsen in beiden Leisten kleiner, sehr hart, massig druckempfindlich. 

 Abdomen stark aufgetrieben. 



24. März. Rechte Axilla etwas druckschmerzhaft, eine bohnengrosse, massig harte, von normaler Haut bedeckte Drüse fühlbar. 

 Linke Axilla auch bei starkem Drucke nicht empfindlich. 



Contouren des linken Handgelenkes wie rechts, passive Bewegungen werden etwas schmerzhaft empfunden. Das linke Ellbogen- 

 gelenk wird fixirt gebeugt gehalten, Contouren rückwärts verstrichen. Spatia interossea des linken Handrückens wie rechts, Finger- 

 bewegungen nicht schmerzhaft. 



Rechte Leiste: Zwei Querfinger unterhalb des Poupart'schen Bandes ein schief von aussen oben nach unten innen verlaufender flach 

 erhabener, allmälig ins Niveau sich verlierender, fibrös harter, wenig druckempfindlicher Wulst, ungefähr fingerlang und zwei Querfinger 

 breit, Contouren unter demselben nicht deutlich fühlbar. Dem Wulste entsprechend und etwas darüber hinaus, befinden sich circa 

 20 nadelspitz- bis nadelkopfgrosse Hautblutungen. Oberhalb des Poupart'schen Bandes durch die stark gespannten meteoristisch auf- 

 getriebenen Bauchdecken eine undeutlich begrenzte, etwa handtellergrosse, sehr druckempfindliche Resistenz zu tasten, die Hautdecke 

 weich-geschmeidig. 



In der linken Leiste eine symmetrisch gestellte und gleich aussehende, nur etwas kleinere Vorwölbung, auch hier Contouren nicht 

 deutlich tastbar. Auch über dieser spärliche hanfkorngrosse Hautblutungen. Oberhalb des linken Poupart'schen Bandes geringe 

 Druckempfindlichkeit, palpatorischer Befund sonst negativ. 



(Lymphangoitischer) Strang am rechten Oberschenkel nicht deutlich abgrenzbar zu tasten, weniger druckempfindlich. Musculatur 

 des Unterschenkels nicht druckempfindlich, Gelenke frei. 



Über den Lungen diffus in- und exspiratorisches Schnurren. 



In den letzten Tagen Stuhl unregelmässig, hart; auf Klysma breiig weicher, normaler Stuhl. 



25. März. Klagen über Schmerzen in der rechten Axilla und im linken Ellbogen. 



Zunge feucht, dick grau belegt, stark roth, Belag stellenweise in groben Fetzen abgestossen. Papillen prominent, nicht geröthet. 

 Rachen geröthet, ohne Belag. Radialis etwas eng, Spannung normal. Ein Stuhl. 



26. März. Die Blase steht zwei Querfinger über dem Nabel. Auf warme Umschläge und nach langem Pressen spontane Entleerung. 

 Urin weingelb, speeifisches Gewicht 1007. Enthält deutlich Nucleo-, eine Spur Serum-Albumin, die Chloride wenig vermindert. Indican 

 spärlich. 



Drüse in der rechten Axilla stark druckempfindlich, passive Bewegungen im Schultergelenke schmerzhaft; die linke Axilla hei 

 Druck etwas empfindlich, palpatorischer Befund negativ. Linkes Ellbogengelenk wird fixirt in starker Beugung gehalten, Contouren 

 rückwärts mehr verstrichen als rechts, passive Bewegungen schmerzhaft. 



Über den Leisten bei der Inspection unveränderter Befund, Palpation beiderseits sehr schmerzhaft. Der Vorwölbung der rechten 

 Seite entsprechend sind bei der sehr schmerzhaften Palpation die Contouren von 2 bis 3 Lymphdrüsen undeutlich tastbar. 



Das Abdomen überragt die untere Thoraxapertur, ist diffus leicht druckempfindlich, am stärksten in beiden Unterbauchgegenden, 

 rechts mehr als links. Resistenzen der starken Spannung halber nicht durchzutasten ; die Gegend oberhalb des rechten Poupart'schen 

 Bandes und die rechte Flanke schallen stark gedämpft, links laut tympanitisch. Kein Schallwechsel bei Lageveränderung. Nirgends 

 Metallklang bei Auscultation der Stäbchen-Plessimeter-Percussion. 



Kein Stuhl. 



Der Strang am rechten Oberschenkel, dem von aussen eine leichte Prominenz entspricht, ist hart, schätzungsweise fingerdick. 

 Maasse des Oberschenkels beiderseits gleich. Starker Druck und Rollen des etwas höckerigen Stranges unter den Fingern etwas 

 schmerzhaft. Sonst nirgends Empfindlickheit. 



Über den Lungen rückwärts spärliches Pfeifen. Kein Stuhl. 



27. März. Gesichtsausdruck matt. Zunge hochroth, feucht, ohne Belag. Rachen stark geröthet. Beide Axillen druckempfindlich, 

 ebenso der linke Ellbogen. 



Die Bubonen der beiden Leisten erscheinen kleiner, die Haut stark verdickt. Rechts erscheinen Drüsen undeutlich tastbar, links 

 scheint unter der verdickten Haut ein harter fingerdicker Strang vorzuliegen. 



Der (lymphangoitische) Strang am unteren Theile des rechten Oberschenkels als fast fingerdicker, harter, höckeriger, sehr 

 schmerzhafter Strang fühlbar. 



Bauch stark aufgetrommelt, stark druckempfindlich, besonders in der rechten Unterbauchgegend und Flanke, Resistenzen nicht 

 deutlich zu tasten (Patient schreit schon bei leiser Berührung). Percussionsverhältnisse unverändert. 



