96 H. F. Müller, 



Bauch leicht über dem Niveau der unteren Thoraxapertur, diffus druckempfindlich, am stärksten beiderseits oberhalb des 

 Poupart'schen Bandes. 



Patient lässt unter sich; Stuhl gelb-dünnflüssig, ohne Schleim, kein Gmelin. 



Klagt über starke Schmerzen im rechten Schultergelenke, in beiden Hand- und Fingergelenken, die er in »Geburtshelferstellung« 

 hält, die Hände volar flectirt. Äusserlich weder Eöthung noch Schwellung, dagegen Schmerzen bei passiven Bewegungen. (Keine 

 Lähmung, keine Tetanie-Symptome). 



18. März. Nachts meist schlafend. 



Kurze Fragen beantwortet er durch Nicken. 



Nach kurzer Zeit schliesst er die Augen, scheint zu schlafen, murmelt, schreckt dann plötzlich auf. 



Lippen trocken, leicht welk, Zähne mit trockenen fuliginösen Massen bedeckt, Zunge stark zitternd, trocken, rauh, Papillen nicht 

 geröthet, Rachenuntersuchung nicht möglich. 



Conjunctiven nicht injicirt. 



Radialis eng. Spannung ziemlich gering. 



Patient hält beide Arme steif, die Schultergelenke halb-abducirt, die Ellbogen spitzwinkelig, die Handgelenke leicht gebeugt, 

 ebenso die Metacarpo- und Phalangealgelenke. Äusserlich nichts zu sehen, passive Bewegungen rufen lebhafte Schmerzäusserungen 

 hervor. Druck auf die Muskulatur nicht schmerzhaft. 



Achselhöhlen sehr druckschmerzhaft, Palpationsbefund negativ. 



Bauch aufgetrieben, etwas über dem Niveau der unteren Thoraxapertur. 



Linke Leiste: Zwei Querfinger unter dem Poupart'schen Bande ein 4 cm langer, 3 cm breiter Tumor von dicker, nicht faltbarer Haut 

 bedeckt. Derselbe sehr schmerzhaft, Grenzen nicht deutlich durchzutasten. 



Tumor der rechten Leiste an Grösse anscheinend etwas kleiner, Haut sehr verdickt, nicht faltbar, Contouren nicht deutlich 

 durchzutasten. Passive Bewegungen im Hüftgelenke beiderseits schmerzhaft, ebenso im rechten Kniegelenke. 



Druck auf die Muskeln der Innenseite des rechten Oberschenkels massig schmerzhaft, erhobene Hautfalten dagegen nicht. 



Herztöne rein, laut, über den Lungen diffus grobes Schnurren. Spärlicher rasselnder Husten, ohne Auswurf. 



Milz nicht palpabel, Dämpfung intensiv, an Grösse scheinbar unverändert. 



Angeblich 3 Stühle. 



19. März. Nachts ruhig. Patient von freierem Gesichtsausdrucke; die Augen meist geschlossen, murmelt. 

 Von der trockenen Zunge stösst sich der Belag in Fetzen ab; Rachen ohne Belag. 



Radialis fast mittelweit, Spannung annähernd normal, Wellen mittelhoch, gut abgesetzt, nicht dikrot. 



Tumor der rechten Leiste eigross, flach, sehr schmerzhaft, die Haut verdickt, schwer abhebbar, Drüsencontouren nicht scharf 

 abgrenzbar. Isolirt am äusseren Drittel des Poupart'schen Bandes eine harte, von anscheinend normaler Haut bedeckte Drüse, oberhalb 

 des Bandes durch die Bauchdecken eine taubeneigrosse, stark druckempfindliche Drüse tastbar. Der Tumor der linken Leiste kleiner, 

 Drüsencontouren nicht deutlich durchzutasten. 



Beide Axillen stark druckempfindlich, in der rechten undeutlich eine bohnengrosse, enorm druckempfindliche Drüse tastbar. Die 

 bedeckende Haut anscheinend normal. An den oberen Extremitäten bloss im Ellbogengelenke bei passiven Bewegungen Schmerzhaftig- 

 keit, an den unteren unveränderter Befund. 



Über den Lungen vorne vereinzelt Pfeifen, rückwärts in den abhängigen Partien dumpfe, mittelgross- und grossblasige Rassel- 

 geräusche. 



Zähflüssiger, schleimiger, nicht fäculent riechender, saurer grüner Stuhl, Gmelin positiv (Jejunaldiarrhoe). (Vorher stets dick- 

 breiige Milchstühle mit spärlichem Schleim.) 



20. März. Nachts geschlafen. Schläft auch tagsüber zumeist, murmelt. Weinerlich, klagt über Kopfschmerzen. Zunge trocken, 

 hochroth, ohne Belag, rückwärts etwas belegt, Rachen stark geröthet, ohne Belag. 



Pulsspannung normal; andeutungsweise Dikrotie. 



Harn (vom 19. März) trüb, auch nach Filtriren nicht klar; speeifisches Gewicht 1014. Enthält Nucleo- und Serum-Albumin 

 spärlich (unter 1 /2%o Esbach); Chloride sehr spärlich, fast kein Indican, kein Aceton. Das Sediment enthält massenhaft granulirte, 

 spärlich hyaline Cylinder, keine Rothen. 



Zwei Stühle. 



21. .März. Nachts ruhiger Schlaf. Weinerliche Stimmung. 



Zunge feucht, massig roth, leicht belegt. Rachen ohne Belag, geröthet. 



Radialis weit, Welle hoch, leicht celer, Spannung normal. Bei längerem Palpiren des Pulses ergibt sich ein fast rhythmisches 

 leichtes, langsames Schwanken der Pulshöhe und Spannung, von der Athmung unabhängig. Spärlicher rasselnder Husten ohne Auswurf. 



In der rechten Axilla eine klcm-taubeneigrosse, harte, massig gut contourirte, stark druckschmerzhafte, von etwas verdickter 

 Haut bedeckte Drüse. Linke Axilla massig druckempfindlich, Drüsen nicht tastbar. 



Linkes Ellbogengelenk geschwellt, passive Bewegungen schmerzhaft, am gebeugten Gelenke rückwärts die Contouren verstrichen. 

 Auch das linke Handgelenk deutlich geschwellt, die Contouren verstrichen; am Handrücken die Spatia interossea mehr ausgefüllt als 

 rechts, die Haut glatter, sueculenter. Passive Bewegungen in den Fingergelenken werden beiderseits etwas schmerzhaft empfunden. 



Rechte Leiste: Zwei Querfinger unter dem Poupart'schen Bande eine flache elliptische, hühnereigrosse, fibrös harte, massig druck- 

 schmerzhafte Vorwölbung, anscheinend grösstentheils aus dicker, nur in toto faltbarer, auf der Unterlage verschieblicher Haut bestehend. 

 Ein Tumor darunter nicht deutlich tastbar. Über dem Poupart'schen Bande durch die Bauchdecken ein vvallnussgrosser, schmerzhafter 

 Tumor undeutlich fühlbar. 



Ganz symmetrisch gelagert und gleich aussehend ein fibrös-harter, etwas druckempfindlicher Tumor der linken Leiste, die Haut 

 verdickt, nicht faltbar, Drüsencontouren nicht tastbar. 



