Beulenpest II. Klinischer Bericht. 95 



Patient setzt sich während der Untersuchung, anseheinend vom Arzte keine Notiz nehmend, wiederholt auf oder wirft sieh unruhig 

 hin und her, zeitweilig liegt er ruhig, mit geschlossenen Augen, an seinem Verbände spielend. Wiederholt steht er auf, um das Lager 

 zu verlassen, lässt sich jedoch stets willig zurückhalten, anscheinend ohne Erinnerung. 



Der Gesichtsausdruck ist müde, schlaff, Kopfschmerzen zu haben verneint er. 



Patient ist dem Alter entsprechend gross, zart gebaut, mager, von schwächlicher Museulalur. Die dunkelbraune Haut weich, 

 heiss (39°), trocken, die peripheren Theile warm. Icterus, Cyanose, Exantheme, Hautblutungen u. dgl. bestehen nicht. 



Die sichtbaren Schleimhäute sind gut bluthältig, die Lippen trocken, nicht cyanotiseh. Die Conjunctiven sehr wenig injicirt, die 

 Pupillen gleich- und mittelweit, gut reagirend. Gebiss intact, die stark zitternde Zunge hochroth, in der Mitte dick grau belegt. Der 

 Rachen gleichmässig geröthet, die Tonsillen massig prominent, zerklüftet, ohne Belag. 



An beiden Unterschenkeln sehr zahlreiche bis kreuzergrosse, stark pigmentirte Narben; am oberen Drittel des rechten Schien- 

 beines eine kreuzerstüekgrosse, reactionslose, frisch eingetrocknete, oberflächliche (wie von einem Falle herrührende) Hautab- 

 schürfung. Die Sohlenhaut hornartig, rissig, ohne das Corium biossiegende Rhagaden. 



Radialis annähernd mittelweit, Welle mittelhoch, träge, nicht dikrot, gut abgesetzt, Spannung etwas unter der Norm. Frequenz 

 des rhythmiseh-äqualen Pulses = 132. 



Respiration costo-abdominal, mit leichter Betheiligung der inspiratorischen Hilfsmuskeln, frequent (34), symmetrisch. Kein Husten 

 und Auswurf. 



Die Musculatur des rechten Unterschenkels diffus stark druckempfindlich, Gelenke frei; Maasse beiderseits gleich, Röthung, 

 Schwellung u. dgl. nicht zu sehen, keine Temperaturunterschiede. Die bedeckende Haut weich geschmeidig, Falten nicht druck- 

 empfindlich, ebenso nicht Druck auf die knöchernen Theile. 



Auf der Innenseite des rechten Oberschenkels, entsprechend dem äusseren Schenkelringe, eine mächtige, fast gänseeigrosse, 

 Hache, von gespannter, nicht faltbarer und verdickter Haut bedeckte harte, enorm druckschmerzhafte Vorwölbung. Drüsen sind 

 durch dieselbe nicht deutlich tastbar, auch Contouren sind nicht abzugrenzen. 



Umfang des rechten Oberschenkels über der Vorwölbung (Bubo) gemessen 41 cm, links an gleicher Stelle 375 cm. 



Der obere Rand der Prominenz ist zwei Querfinger vom Poupart'schen Bande entfernt, zwischen diesem und der Vorwölbung sind 

 mehrere ziemlich gut contourirte, harte, nicht druckempfindliche, von weich-geschmeidiger Haut bedeckte Lymphdrüsen fühlbar. Die 

 Umgebung des Tumor nicht druckempfindlich, doch erscheint Druck auf die Innenseite des ganzen Obersehenkels diffus etwas 

 schmerzhaft. Der ganze rechte Oberschenkel erscheint gleichmässig etwas voluminöser zu sein als der linke. (Umfang 14 cm oberhalb 

 des oberen Randes der Patella rechts 34'5 cm, links 33 cm). 



Passive Bewegungen des Oberschenkels im Hüftgelenke rufen lebhafte Schmerzäusserungen hervor, das Becken geht mit. Druck 

 des Oberschenkels gegen die Pfanne erregt keine Schmerzen. 



Symmetrisch gelagert zum Bubo des rechten Oberschenkels befindet sich an der entsprechenden Stelle des linken Oberschenkels 

 eine flache, ungefähr hühnereigrosse, massig druckschmerzhafte Vorwölbung, die dem Palpationseindrucke nach grösstentheils aus ver- 

 dickter, nicht faltbarer Haut zu bestehen seheint. Drüsen sind durch dieselbe nicht deutlich durchzutasten. 



Beide Axillen diffus sehr druckempfindlich, Palpationsbefund negativ. 



Am Halse, Nacken, Cubita, Kniekehlen u. s. w. keine Drüsen fühlbar. 



Hals lang, schmal, dünn, Venen am Halse nicht prominent. 



Thorax massig lang, -breit, -tief, gut gewölbt, symmetrisch, Intercostalräume beiderseits gleich; keine inspiratorischen Einziehungen. 



Lungen percutorisch normal, Grenzen verschieblich, auseultatorisch diffus spärliche Rhonchi sibilantes im Inspirium. 



Spitzenstoss in der Mammillarlinie undeutlich fühlbar, Dämpfung nicht verbreitert, Herztöne laut, rein. 



Abdomen im Niveau der unteren, nicht verbreiterten Thoraxapertur, normal configurirt, Bauchdecken stark gespannt, über dem 

 Poupart'schen Bande beiderseits leicht druckempfindlich, bei negativem Palpationsbefunde. Leber und Milz nicht tastbar. Die Leber- 

 dämpfung überschreitet in der rechten Mammillarlinie nicht den Rippenbogen. Die Milzdämpfung beginnt in der linken mittleren Axillar- 

 linie am oberen Rande der 8. Rippe, reicht nach vorne bis fast zur Mammillarlinie, nach unten bis zum Rippenbogen. 



Leukocyten : 18.000 im mm 3 . 



Angeblich 1 Stuhl. 



16. März. Bei Nacht sehr wenig geschlafen, unruhig. 



Wirft sich unruhig herum, die Augen meist geschlossen; Gesichtsausdruck weinerlich, spricht fast unaufhörlich halblaut vor sich 

 hin, manchmal ruft oder spricht er mit lauter Stimme in sich überstürzendem Wortfluss, von der Umgebung nimmt er keine Notiz. — 

 Lässt unter sich. 



Die Augen fast nicht injicirt, die Lippen trocken, ohne Turgor, leicht rissig. 



Die Zunge, soweit sich durch die leicht geöffneten Zahnreihen sehen lässt, trocken, stark geröthet, ohne Belag. 



Radialis eng, Welle niedrig, schlecht abgesetzt, Spannung minimal. Frequenz 122; keine Dikrotie. 



Am Herzen negativer Befund. 



Athmungsgeräuch überall vesiculär, pueril, vorne und rückwärts diffus vereinzelt Pfeifen. 



Achselhöhlen sehr stark schmerzhaft; Drüsen der rechten und linken Leistengegend unverändert. 



Fast unmittelbar oberhalb des rechten Poupart'schen Bandes durch die Bauchdecken ein anscheinend taubeneigrosser, druck- 

 empfindlicher, nicht verschieblicher harter Tumor tastbar. 



Ein Stuhl. 



17. März. Nachts fast schlaflos. 



Bei Tag ist Patient sehr unruhig, spricht fast unaufhörlich. Die Hände zittern bei Bewegungen. 



Der Kranke spricht nach Aussage des Dolmetsch verwirrt; häufiges Grimmassiren. 



Zunge trocken, hochroth, mit stark vorspringenden blassen Papillen; Rachen stark geröthet, kein Belag. Drüsen unverändert. 



