•Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 93 



Im rächten Schenkeldreiecke ein Tumor von über Hühnereigrösse, von rechts oben nach links unten ziehend, bei Druck massig 

 schmerzhaft. Ein zweiter, ebenso grosser, dem Samenstrange folgend, über das Poupart'sche Band hinauf sich im Becken verlierend. 

 Die Haut der ganzen Gegend stark verdickt, mit festhaftender schwarzer Salbe (marking nut) bedeckt. 



In der linken Leistenschenkelregion mehrere bohnengrosse, nicht schmerzhafte Drüsen. 



Der linke Testikel über hühnereigross, hart (Orchitis syphilitica). 



In beiden Achselhöhlen undeutlich kleine, nicht empfindliche Drüsen tastbar. Hals und Nacken frei. 



Zunge feucht, grobwellig zitternd, stark geröthet, mit Landkartenbelag. Gebiss schadhaft, einige cariöse Zähne, Rachen ohne 

 Belag. 



Rechte Spitze vorne und rückwärts gedämpft, rechts hinten unten eine über handbreit-hohe Dämpfung, gegen die Axilla abfallend, mit 

 intensiv vermehrtem Resistenzgefühl bei der Percussion, die entsprechenden Intercostalräume deutlich verstrichen. Pectoraifremitus stark 

 abgeschwächt. 



Über der rechten Spitze knackende Rasselgeräusche, Exspirium verlängert, bronchial, über der linken Spitze vorne und rückwärts 

 spärliche trockene Rasselgeräusche. Über der Dämpfung Athmungsgeräusch fast unhörbar. Sonst überall, besonders links rückwärts 

 in den abhängigen Partien mittelgrossblasiges, nicht klingendes Rasseln und reichliches Schnurren. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, die rechte Unterbauchgegend voller als links. 



Die Milz überragt den Rippenbogen um über Handbreite, ist hart, nicht druckschmerzhaft. 



Urin trüb, sauer, speeifisches Gewicht 1014. 



Nucleo-Albumin und Serum-Albumin deutlich (fast Va'Voo Esbach), Blut, Zucker, Gallenfarbstoff, Aceton nicht vorhanden, Indican 

 sehr reichlich, Chloride vermindert. 



Centrifugirtes Sediment massig reichlieh, compact, grauweiss; besteht aus sehr zahlreichen Leukocyten, Plattenepithelien, massen- 

 haften granulirten Cylindern (Bruchstücken), (fraglichen) Nierenepithelien. 



Stuhl dünnbreiig, gelb, ohne Schleim. Gmelin schwach positiv. Mikroskopisch : Pflanzenstuhl. 



7. März. Patient jammert und stöhnt unaufhörlich, klagt über Schmerzen im linken Kniegelenke. Sputum ziemlich reichlich, gelb, 

 ohne Blutbeimengung. 



Radialis etwas eng, Welle niedrig, nicht dikrot, Spannung sehr gering. Haut trocken, heiss. 



Die Gegend des rechten Poupart'schen Bandes vorgewölbt durch einen über fingerdicken Strang, anscheinend zusammengesetzt aus 

 enge aneinandergereihten bohnen- bis haselnussgrossen, bei Druck sehr schmerzhaften Drüsen, die dem Samenstrange entsprechend 

 verlaufen und nach oben über dem Poupart'schen Bande sich verlieren. Unmittelbar unter diesem ein mächtiger, von verdickter Haut 

 bedeckter, nur mit der Unterlage verschieblicher, nach unten bis mehr als Handbreit unter das Poupart'sche Hand reichender sehr 

 druckschmerzhafter Tumor, der in dem unter dem Poupart'schen Bande gelegenen Antheile aus mehreren eng aneinanderliegenden 

 Drüsen zu bestehen scheint. 



In der linken Leistenschenkelgegend eine Reihe flacher, ziemlieh gut conto urirter, nicht druckempfindlicher Drüsen, welche in ihrer 

 Gesammtheit die Oberfläche leicht höckerig erscheinen lassen. 



In der rechten Supraclaviculargrube zwei 2 — 3 cm lange, bleistiftdicke, sehr leicht verschiebliche, auf Druck äusserst schmerzhafte 

 Drüsen fühlbar. 



Conjunctivae, Zunge, Rachen unverändert. 



Lungen percutorisch unverändert, über den Lungenrändern feinblasiges nicht klingendes Rasseln. Der übrige auscultatorische 

 Befund anscheinend unverändert. 



Exitus in den Morgenstunden des 8. März. 



Manger Sonde. 



45jähriger Hindu, Arbeiter. 



Aufgenommen am 24. März im II. Krankheitstage. 



Geheilt entlassen am 10. April. 



Primärer Bubo der linken Leiste, Schwellung der gleichseitigen iliacalen Drüsen. Im Blute Pestbacillen. 



Der Status wurde erst am 28. März aufgenommen; vorher wurde der Fall als scheinbar ganz typischer nur cursorisch beob- 

 achtet. Da sich im Blute Pestbacillen fanden, der Kranke aber anscheinend in Reco n valescenz war, wurde noch am 

 28. März ein Status präsens aufgenommen. Vorher war der Kranke stets ruhig, nie bestanden schwere Symptome. Behandlung: Injection 

 von Liquor Jodi in den Bubo (Dr. Choksy). Höchste Temperatur bisher 39'6°, höchste Pulsfrequenz = 1 10, höchste Respirations- 

 frequenz = 37. 



Status präsens vom 28. März (6. Krankheitstag). 



Patient in activer ruhiger, flacher Rückenlage, Sensorium vollkommen frei, es besteht weder Kopfschmerz noch Schwindel. Patient 

 beantwortet gestellte Fragen mit lebhafter, kräftiger Stimme. 



Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend. 



Patient ist gross, ziemlich kräftig gebaut, mager, von mittlerer Muskulatur. Hände und Füsse schwielig, mit sehr zahlreichen 

 oberflächlichen Narben. Keine frischen Verletzungen. 



Kein Icterus, keine Ödeme, keine Cyanose, keine Hautblutungen, kein Herpes. 



Hals massig lang, dünn, Venen nicht vorspringend; Thorax massig lang, breit, tief, gut gewölbt, symmetrisch. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren, nicht erweiterten Thoraxapertur, noimal configurirt. 



Haut turgescent, in den Axillen feucht. 



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