Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 91 



Vorderarmes fast fingerdick, hart, nicht faltbar, bei starkem Drucke seicht dellbar, massig schmerzhaft, im mittleren Drittel des Ober- 

 armes weich ödematös. 4 cm unterhalb der Plica cubiti beginnend und 3 cm oberhalb derselben endend, ist die Hautverdickung von 

 den Dimensionen eines nach oben und unten sich verschmächtigenden Phalangengliedes, zugleich höckerig, bretthart, bei sehr starkem 

 Drucke seicht dellbar, nicht faltbar, von dem unterliegenden Lacertus fibrosus nicht abhebbar. Bei starkem Drucke verzieht Patient 

 schmerzhaft das Gesicht. 



Die Umgebung der circumscripten Hautverdickung stark verdickt, die erhobenen Hautfalten deutlich ödematös. (Die circumscripta 

 phalangendicke, höckerige Hautverdickung ruft den Eindruck einer oberflächlichen, mit der Haut und der Unterlage verlötheten Lymph- 

 drüse hervor.) 



Von dieser Verdickung wendet sieh ein ungefähr kleinfingerbreiter, scharlachroth gefärbter Streifen in den Sulcus bicipitalis internus 

 des Oberarmes, durchzieht ihn in seiner ganzen Ausdehnung, um nach oben in der Kuppe der Axilla, hier undeutlich werdend, zu enden. 

 In den unteren zwei Dritteln des Sulcus bicipitalis ist die Haut weich ödematös, im oberen Drittel ist eine leichte Hautverdickung nur 

 durch Vergleich der Faltbarkeit und der Beschaffenheit erhobener Falten mit den gleichen Hautstellen der entsprechenden Stellen rechts 

 nachweisbar. 



Punction am mittleren Drittel des Vorderarmes vorgenommen: 



Es entleert sich blutig-ödematöse Flüssigkeit, später makroskopisch) rein ödematöse Flüssigkeit. (B ac teleologischer 

 Befund der letzteren : steril. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



In der linken (gleichseitigen) Axilla ein kleinhühnereigrosser, harter, sehr wenig verschieblicher, bei Druck schmerz- 

 hafter Drüsentumor. Die Umgebung etwas verdickt, infiltrirt, die ganze Axilla erseheint mehr ausgefüllt, die Unterlage dicker und härter 

 als rechts. 



Die linke Fossa infraclavicularis mehr ausgefüllt, die Mohrenheim'sche Grube seichter als rechts. Druck erscheint nicht 

 schmerzhaft, Hautfalten können nicht so stark abgezogen weiden als rechts. Die linke Fossa supraclavicularis ist verstrichen, auf- 

 fallend gegenüber der stark ausgeprägten, vertieften rechten Oberschlüsselbeingrube. Die Haut selbst gut faltbar, nicht verdickt, der 

 Haut der symmetrischen Stelle rechts gleich sich verhaltend; die Unterlage der Haut der linken Axilla fühlt sich jedoch im Gegensatze 

 zu rechts eigenthümlich elastisch flaumig an, beim kurzen Beklopfen oder raschen Überstreichen der Haut mit dem Finger erzittert die 

 Haut wie mit dem Finger angeschlagene Gallerte. 



In Bezug auf die Venenfüllung am Oberarme, Brust, Hals, Handrücken keine deutliche Verschiedenheit. 



In der rechten Axilla eine gut taubeneigrosse, harte, leicht unebene Drüse; dieselbe ist massig gut verschieblich, 

 bei starkem Drucke etwas schmerzhaft, von anscheinend normaler Haut bedeckt. 



Hinter beiden Sterno-cleido-mastoidei eine enge Reihe bis bohnengrosser, harter, gut contourirter, bei Druck schmerzhafter 

 Drüsen, von gut faltbarer Haut bedeckt. 



2 cm vor dem rechten Kieferwinkel, unterhalb des Kieferastes, eine unverschiebliche harte, kleinnussgrosse, sehr druckempfind- 

 liche Drüse. 



In der linken Leiste bohnengrosse, scheinbar normal sich anfühlende Drüsen, in der Unterbauchgegend nichts tastbar. 



Rechte Leiste: Gegend des Poupart'schen Bandes in toto mächtig vorgewölbt, violett verfärbt, Inguinalfurche vollkommen ver- 

 strichen. 5 cm oberhalb des Poupart'schen Bandes der Contour einer harten, glatten Resistenz tastbar, deren obere Grenze in nach oben 

 convexem, glatten, stumpfen Bogen gegen die Spina anterior superior zieht. Unmittelbar unter der Mitte des Poupart'schen Bandes eine 

 über handtellergrosse (unterer Rand 11' cm unter der Mitte des Poupart'schen Bandes) harte, bei Druck sehr schmerzhafte Vorwölbung. 

 Die Haut der Vorwölbung entsprechend enorm verdickt, straff, nicht faltbar, bei starkem Drucke dellbar, auf der höchsten Stelle in 

 Thalergrösse von Epidermis entblösst (marking mit). Durch die Haut irgendwelche Contouren nicht tastbar. In der Umgebung der 

 allmählich in das Niveau der umgebenden Haut übergehenden Prominenz die Haut verdickt, nur breit und kurz faltbar; die Haut der 

 ganzen inneren Seite des Oberschenkels bis eine Handbreite oberhalb des Condylus internus femoris wulstig verdickt, weich ödematös, 

 bei Druck nicht schmerzhaft. Penis nicht ödematös. 



Maasse : Mitte des Oberschenkels rechts 39 cm, links 33 cm. 



Über dem Bubo selbst Cruralpuls nicht fühlbar, kein Compressionsgefässgeräusch hörbar. In Bezug auf den Puls der peripheren 

 Theile, Venenfüllung, Temperatur der Füsse kein Unterschied. 



Abdomen stark meteoristisch gleichmässig aufgetrommelt, überragt beträchtlich das Niveau der unteren Thoraxapertur. Freie 

 Flüssigkeit nicht nachweisbar, keine Druckempfindlichkeit, Schall überall laut meteoristisch klingend, bei Stäbchen-Percussions- 

 Auscultation lauter .Metallklang. 



Leber in Kantenstellung, Milz nicht palpabel, Dämpfung kaum nachweisbar. 



Lungen: Vorne percutorisch negativ bei rauhem vesiculären Athmen, Schall links hinten unten etwas leiser, mit etwas erhöhtem 

 Resistenzgefühl bei der Percussion, leicht tympanitisch klingend. Athmungsgeräusch rauh-vesiculär, in- und exspiratorisch Schnurren, 

 in den untersten Partien beiderseits diffus spärliches, grobblasiges, nicht klingendes Rasseln. Spärlicher Husten ohne Auswurf. 



Hautblutungen nirgends sichtbar. 



Zunge trocken, rauh, Rachen massig geröthet, Uvula stark vergrössert, ödematös. Beide Tonsillen und der obere Winkel zwischen 

 Arcus palato-glossus und palato-pharyngeus mit einem weissen Belag bedeckt, links mehr als rechts. Der Belag mit der Öse schwer 

 abstreifbar. (Bacteriologische Untersuchung: Keine Pestbacillen. Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) 



12 Uhr Mittags die Radialis fadendünn, ab und zu Wellen fühlbar. Am Herzen 142, Respiration 48. Lässt unter sich (Stuhl 

 dünnflüssig, gelb, stark schleimhältig). 



1 / 2 5 Uhr Nachmittags wurde der Puls nicht mehr gefühlt. Am Herzen 134. 



Exitus' JO Uhr 15 Minuten Nachts. 

 Denkschriften der mathem.-naturvv. Cl. LXYI. Bd. 14 



