Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 79 



selbe ist monoton, häufig überschlagend, auffallig an die schwerfällig lallende, überschlagende Sprache eines schwer Trunkenen 

 erinnernd. 



Das Sensorium scheint für die ersten Augenblicke der Untersuchung frei zu sein. Nach einiger Zeit, nicht mehr durch Fragen 

 aufmerksam erhalten, verfällt er während der Untersuchung in Halbschkimmer, schliesst die Augen, spielt mit der Bettdecke, greift nach 

 den Knöpfen des Gewandes des Untersuchers, nimmt ihm, gedankenlos spielend, Papier und Bleistift aus der Hand u. dgl. 



Patient ist mittelgross, ziemlich kräftig gebaut, mager, von mittlerer Musculatur. 



Ödeme bestehen nicht, die peripheren Theile fühlen sich nicht kühl an. Die Fingernägel nicht cyanotisch. Hohlhand und Fuss- 

 sohle schwielig, ohne Rhagaden. 



Am linken Unterschenkel, der Tibiakante entsprechend, mehrere obei flächliche, eingetrocknete Excoriationen, desgleichen an 

 beiden Ellbogen und dem linken Handrücken; am rechten Unterarme, dem Ulnarrande entsprechend, eine blauviolett verfärbte, -i cm 

 lange, bleistiftbreite, auf leicht verdickter und erdbeschmutzter Umgebung aufsitzende Hautstelle. Stellenweise ist die Epidermis 

 abgerissen, runzlig zusammengeschoben und dunkelblutrothes, halbtrockenes Corium sichtbar. (Patient ist nach Angabe seiner Frau, 

 die bis zum Tode des Patienten an seinem Bette blieb, tags vor Spitalseintritt, als er um Urin zu lassen aus dem Bette stieg, in 

 Sehwindel taumelnd an eine Kiste angefallen.) 



Der rechte Testikel fast faustgross, undeutlich fluctuirend, der linke kleiner, nicht fluetuirend. 



Hals massig lang, kräftig, die Venen am Halse bei jeder Exspiration ziemlich stark vortretend. 



Thorax massig lang, breit, ziemlich tief, symmetrisch, die untere Apertur weit, inspiratorisch nur wenig sich erweiternd. Die auf- 

 gelegte Hand fühlt seitlieh exspiratorisch reichlich, inspiratorisch spärlich Schnurren. Haut trocken, heiss. Keine Roseolen, Blutungen. 



Beim Umdrehen des Kranken, um am Rücken nach Blutungen, Carbunkeln u. dergl. zu fahnden, ist eine aus dem After des Kranken 

 kriechende Proglottide zu sehen, welche bei nachfolgender Lupenbetrachtung sich als Taenia mediocannelata (?) erweist. 



Radialis leicht rigid, Brachialis beim Beugen im Ellbogengelenk geschlängelt und sichtbar pulsirend. Radialis beiderseits weit, Welle 

 hoch, leicht dikrot, gut abgesetzt, Spannung etwas unter der Norm. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses = 109. 



Respiration costo-abdominal, mit starker Betheiligung der auxiliären Inspirationsmuskeln am Halse, massiger Betheiligung der 

 Bauchpresse im Exspirium. Inspirium kurz, mit Einziehung der Oberschlüsselbeingruben, des Jugulum und der seitlichen unteren Inter- 

 costalräume. Exspirium stark verlängert, die Intercostalräume dabei sich ausgleichend. 



Bei der Annäherung des Ohres an den Mund hört man lautes exspiratorisches Rasseln. 



Die rechte Thoraxhälfte scheint bei der Athmung etwas zurück zu bleiben. 



Patient hustet ab und zu, meist ohne Auswurf, der schleimig-eitrig, ohne Blutbeimengung ist. 



Doppelseitiges Pterygium mit offenbar alter, auf schmutzig pigmentirter Unterlage aufsitzender Injection. Abgesehen von dieser 

 erscheinen die Conjunctiven frei. Pupillen ungleich weit, die rechte weiter als die sehr enge linke, die rechte deutlich reagirend. Patellar- 

 Sehnenreflex (im Liegen) beiderseits nur schwach auslösbar, Achilles-Reflex beiderseits fehlend. 



Am rechten Nasenrücken zwei kleine, oberflächliche Excoriationen (von dem gleichen Falle herrührend, von dem die Excorationen 

 am Ulnarrande des rechten Unterarmes stammen). 



Herpes oder Spuren eines abgelaufenen sind nicht zu sehen. 



Lippen- und Wangenschleimhaut, Zahnfleisch grau pigmentirt, Zahnfleisch nicht aufgelockert. 



Die Submaxillardrüsen am Boden der Mundhöhle in diese prominent, die Sehleimhaut dunkelroth injieirt, in der Mitte der Mund- 

 bodenschleimhaut eine kleinfingernagelgrosse Blutung. 



Zunge dunkelroth, stark zitternd, ohne Belag, der weiche Gaumen blass, stark pigmentirt, Uvula und Gaumenbögen stark 

 geröthet, Tonsillen massig vorspringend, ohne Belag. 



Hinter dem Kieferwinkel beiderseits ist eine gut verschiebliche, massig harte, bohnengrosse, kuglige, nicht schmerzhafte Drüse. 



In der linken Axilla eine dattelkerngrosse, walzenförmige, weiche, in den Rändern wie zerfliessliche, aus dem umgebenden 

 Panniculus nicht scharf hervortretende, dem Fingerdrucke entschlüpfende, von weichgeschmeidiger Haut bedeckte, nicht druckempfind- 

 liche Drüse. 



In der rechten Achselhöhle ausser scheinbar ganz kleinen, schätzungsweise erbsengrossen, flachen, nicht druckempfindlichen 

 Diüsen nichts fühlbar. 



In beiden Leistenschenkelregionen mehrere eng nebeneinander liegende flache, schätzungsweise bohnengrosse, harte, nicht druck- 

 empfindliche Drüsen. 



Thorax massig lang, breit, gut gewölbt, S5'mmetrisch. 



Spitzenstoss und Herzchoc nicht fühlbar. Lungenspitzen in den Oberschlüsselbeingruben gleich hochstehend, der Schall über der 

 rechten Spitze etwas lauter und tiefer als links, beiderseits nicht tympanitisch. Der Schall über der ganzen rechten Lunge lauter und 

 tiefer als links, nicht tympanitisch; im III. linken Intercostalräume relative Heizdämpfung nachweisbar; absolute Herzdämpfung voll- 

 kommen fehlend. Untere Lungengrenze in der rechten ParaSternallinie am oberen Rande der 7. Rippe. Traube laut tympanitisch. 



In der rechten Axilla der Schall etwas tiefer und lauter als links, nicht tympanitisch. 



Über beiden Spitzen vorne scharf vesiculäres Inspirium, rauh schnurrendes verlängertes Exspirium. 



Im I., IL und III. Intercostalräume beiderseits scharf zischendes vesiculäres Inspirium; verlängertes leises Exspirium mit lauten 

 Rhonchi sibilantes und sonori. In den beiderseitigen unteren und seitlichen abhängigen Partien das Inspirium weicher vesiculär, leise, 

 mit spärlichen dumpfen, grobblasigen, nicht klingenden Rasselgeräuschen, Exspirium mit lautem Pfeifen und Schnurren. 



Rückwärts die unteren Lungengrenzen beiderseits an der 11. Rippe, nirgends eine Dämpfung nachweisbar. 



Auscultatorisch rückwärts beiderseits rauhvesiculäres Athmen, mit reichlichen, grobblasigen, nicht klingenden Rasselgeräuschen, 

 Exspirium verlängert, mit lautem Sehnurren. Exspirium im Spatium interscapulare unbestimmt hauchend, beiderseits. 



In den unteren abhängigen Partien beiderseits, in- und exspiratorisch, exspiratorisch mehr, dumpfe, grobblasige, nicht klingende 

 Rasselgeräusche. Nirgends Knisterrasseln, nirgends bronchiales Athmen oder klingende Rasselgeräusche 



