Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 77 



Tropfen röthlicher, dünner Flüssigkeit. Die Umgebung des Substanzverlustes bläulich verfärbt, die Epidermis stellenweise gerunzelt, 

 leicht abziehbar. Die Haut der nächsten Umgebung in 2 Fingerbreite nicht faltbar, starr, hart, in weiterem Umfange ist die Haut nur in 

 kürzeren und dickeren Falten abhebbar, bei Druck gedellt bleibend. Die Haut des Oberarmes bis zur Insertion des Musculus pectoralis 

 gleich beschaffen, dem Sulcus bicipitalis internus entsprechend ist die Haut bläulich-roth verfärbt, dick und hart, nicht faltbar, nur 

 in toto breit abhebbar, auf Druck etwas schmerzhaft. 



In der rechten Axilla ein schätzungsweise klein-apfelgrosser, schwer verschieblicher, die Axilla von oben und der Seite her 

 verkleinernder Tumor, der seitlichen Brustwand und dem Pectoralis angelagert. Sein oberes Ende nicht abgrenzbar, zwischen ihn 

 und den Pectoralis vermag der Finger nicht einzudringen; der untere Pol steht zwei Querfinger oberhalb der Mammillarhöhe, sein hinterer 

 reicht bis zum Latissimus dorsi. Der Tumor scheint aus zwei zusammenfliessenden Drüsen zu bestehen, einer oberen vorderen und 

 einer unteren hinteren. Die Haut über dem Tumor selbst etwas verdickt, die Haut hinter der mittleren Axillarlinie bis zum Rippenbogen 

 nur in dicken, wulstigen Falten abhebbar, bei Druck weich-ödematös. 



Die rechte Mohrenheim'sche und Infraclaviculargrube glatt verstrichen, ebenso die Oberschlüsselbeingrube mehr ausgefüllt als 

 links, die Contouren des Schlüsselbeines dadurch unsichtbar. 



Über Herz und Lungen negativer Befund, Milz nicht palpabel, Dämpfung von der 9.— 1 1. Rippe, nach vorne die mittlere Axillar, 

 linie überschreitend. 



Urin klar-weingelb, sauer, speeifisches Gewicht 1008. Nucleo- und Serum-Albumin fehlend, Chloride normal. 



Stuhl normal. 



7. April. Haut des ganzen rechten Armes verdickt, bei Druck ödematös. Haut am Handrücken gedunsen, die Spatia interossea 

 verstrichen, aber hier kein Ödem. Haut des Sulcus bicipitalis strangaitig verdickt, nur in toto wulstig abhebbar. 



Clavicula-Contouren fehlend, Fossa supra- und infraclavicularis verstrichen. 



Tumor der rechten Axilla an Grösse unverändert, nicht schmerzhaft, Druck auf die Mohrenheim'sche Grube etwas schmerzhaft. 



Über Herz und Lungen negativer Befund, Milz nicht deutlich palpabel. 



17. April. Am rechten Vorderarme mehrere fingerlange oberflächliche Einschnitte. 



(Operation nicht gesehen. Eiter soll nicht gefunden worden sein.) Massenhafter Abfluss von Ödemflüssigkeit. Die vordere 

 Pectoralisfläche mächtig durch einen fluetuirenden, hinter dem Pectoralis liegenden Abscess vorgewölbt. 



21. April. Urin leicht blutig, gelb, speeifisches Gewicht 1014. Nucleo-Albumin deutlich, Serum-Albumin in geringer Menge. 

 Helle]' 's Blutprobe positiv. 



(Der Arm wurde wiederholt ineidirt. Eine genaue Verfolgung des Falles war unmöglich, da ich fast nie von den Operationen oder 

 dem Verbandwechsel rechtzeitig verständigt wurde.) 



Der somatische Befund negativ ; Puls bis 7. April zwischen 74 und 110, Respiration zwischen 19 und 34. Später erhöhte Puls- 

 frequenzen, bis 132, Respirationen zwischen 30 und 40. 



Joky Desouza. 



lSjähriger Nativ-Christ, Butler (Kammerdiener). 

 Aufgenommen am 21. März abends im I. Krankeitstage. 

 Geheilt entlassen am 31. März im XI. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Anfangs bloss SchmerzhaftigkeU bei Druck und leichte Hautverdickung der linken Axilla nachweisbar, am 17/. Krankheitstage 

 Drüsen palpabel. (Primärer Bubo.) Rasches Zurückgehen der Erscheinungen. 



Anamnese: Erkrankte in der Nacht unter Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen, fast zugleich fühlte er 

 Schmerzen in der linken Axilla, eine Schwellung daselbst konnte er nicht wahrnehmen. 



Seit 4 Tagen ist er verstopft. 



Xahe seinem Hause war ein Freund an Pest erkrankt, er besuchte ihn wiederholt und wohnte seinem Leichenbegängnisse bei. 

 3 Tage nach dem Tode des Kranken erkrankte Patient selbst, nachdem er bis zuletzt vollkommen gesund und kräftig war und gearbeitet 

 hatte. Abends wurde Patient ins Spital gebracht. 



Der Appetit gut, kein Durst, keine Lichtscheu. 



Status präsens vom 22. März. 



Patient in ruhiger, activer Rückenlage, Sensorium frei, Kopfschmerzen bestehen nicht. Gesicht congestionirt, Gesichtsausdruck 

 matt, die Augen schwimmend, Conjunctiven ganz leicht grobgefässig injicirt. Lippenschleimhaut stark pigmentirt, gut bluthältig, « lyanose 

 nicht vorhanden; Zunge stark zitternd, blass-roth, feucht, dünn-grau belegt ; der Rachen stark geröthet, Tonsillen ohne Belag. 



Patient dem Alter entsprechend entwickelt, gracil gebaut, in gutem Ernährungszustande, von schwächlicher Musculatur. Hände 

 zart, nicht schwielig. Planta pedis leicht schwielig. Haut etwas turgescent, warm (37° C). Hautblutungen, Roseolen, Herpes u. dgl. 

 nicht vorhanden. 



Radialis weit, Welle hoch, leicht celer. nicht dikrot; Spannung normal; Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulsen 70. 



Respiration ohne Besonderheiten, Frequenz 16. 



Im Kieferwinkel beiderseits und entlang des oberen Randes des Kopfnickers klein-erbsengrosse, massig harte, scharf contourirte, 

 nicht druckempfindliche, von anscheinend normaler Haut bedeckte Drüsen fühlbar. 



In der rechten Axilla sind Drüsen nicht tastbar. 



Passive Bewegungen des linken Armes sehr schmerzhaft, Stossen des Oberarmes gegen die Pfanne wird nicht empfindlich 

 befunden. Die Haut der linken Axilla in den hinteren unteren Partien gering, aber — im Vergleiche mit rechts — zweifellos 



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